Den hormonelle spiralen, også kjent som et intrauterint system (IUS), er en plastlegeme på omtrent tre centimeter i størrelse, vanligvis T-formet, som settes inn i livmor som den konvensjonelle lUD. Samtidig som prevensjon i sistnevnte er det blant annet gitt av kobber frigjøres ioner, frigjør IUS en liten mengde av det syntetisk produserte hormonet levonorgestrel inn i kroppen. Den hormonelle lUD er en av de tryggeste metoder for prevensjon. Risikoen for uønsket graviditet til tross for hormonell lUD er omtrent det samme som sterilisering.
Hormonell lUD: Effekt
Prevensjon leveres fra den første dagen og i en periode på opptil fem år. I motsetning til pillen frigjør hormonell lUD hormonet lokalt, noe som betyr at bare veldig små mengder kommer inn i sirkulasjon. Den hormonelle spiralen gir prevensjon på flere måter:
- Lutealhormonet levonorgestrel gjør slim i cervix tykk. Permeabiliteten for sperm blir dermed vanskeliggjort.
- Det som likevel kommer gjennom sperm hemmes av hormonet i deres aktivitet.
- Det kommer til innflytelse frem til undertrykkelse av eggløsning og modning av egg.
- De endometrium endringer, noe som gjør det vanskelig for et befruktet egg å implantere.
Sett inn hormon lUD
Innsetting av hormonell spiral foregår på samme måte som kobber LUD. Først, a gynekologisk undersøkelse utføres, der mulige sykdommer utelukkes og risikoer diskuteres. Størrelsen på livmor blir også målt for å bestemme den optimale plasseringen av lUD. En spesiell applikator brukes til å sette hormonell spiral inn i livmor etter at kjønnsområdet er sterilisert. Trådene festet til hormonspiralen brukes til selv-overvåking og blir senere brukt til fjerning. Legen kutter trådene til en passende lengde. Siden innsetting av hormonell spiral kan forårsake en lett trekkfølelse eller enda mer alvorlig smerte, pasienter bør diskutere med legen sin på forhånd om anestesi er tilrådelig eller ønsket.
Hormonal lUD: bivirkninger ikke ubetydelige
Hormonet IUD, som er godkjent i Tyskland siden 1996, kan forårsake en rekke bivirkninger. Derfor må leger gi detaljert informasjon om hormonet lUD. Siden 2007 har leger også vært pålagt å gi interesserte pasienter informasjon om bruken av det hormonfrigivende intrauterine anordningen og dets bivirkninger. Hvis en kvinne bestemmer seg for å ha en hormonfrigivende intrauterin enhet (IUS), må hun gi skriftlig informert samtykke og bekreftelse av informasjon om mulige risikoer før innføring. Bivirkninger inkluderer (hyppighet spesielt uttalt de første seks månedene av justeringsperioden):
- Syklusforstyrrelser: Uregelmessig menstruasjon eller ingen menstruasjon i det hele tatt (eller periodisk blødning).
- Smerte: hodepine, migrene, magesmerter, tetthet eller smerter i brystet, ryggsmerter.
- Hudutslett, kløe, eksem, akne (i isolerte tilfeller negative effekter på hår, økt kroppshår kan også forekomme).
- Nervøsitet, humørsvingninger og depressive stemninger (opp til selvmordstanker), tap av libido.
- Vektøkning, vannretensjon i vevet
- Ovariecyster (vanligvis godartet).
- Mulig økt risiko for brystkreft og trombose (omtrent tilsvarer kombinert p-piller).
- Betennelse: Bekkenområde, livmor, livmorhalsslim, vaginal slimhinne og ytre blarney.
Hormonell spiral selv hos unge kvinner og amming?
Den hormonelle spiralen er en ganske vanlig prevensjonsmetode i Tyskland og er spesielt populær blant kvinner som er
- Har allerede født en eller flere ganger
- Ønsker å bruke prevensjon på lang sikt
- Tåler ikke østrogen i visse prevensjonsmidler
- Har en veldig tung menstruasjon
I land som USA eller Sverige er hormonelle spiraler også en vanlig prevensjonsmetode for unge, barnløse kvinner. I Tyskland fraråder imidlertid mange gynekologer en hormonell spiral i den nevnte gruppen mennesker. Årsaken til dette er ikke smittefaren, som siden er motbevist, men smerte som kan oppstå både under innsetting og uttak av lUD, så vel som de andre nevnte bivirkningene. I mellomtiden er det ekstra små hormonelle lUDs, slik at disse også kan være et alternativ for unge kvinner uten barn. Det anbefales uansett en detaljert konsultasjon og forklaring fra gynekologen. En hormonell lUD kan også brukes under amming, da den ikke har noen effekt på melk produksjon eller barnet. Imidlertid bør innsetting ikke skje før seks til åtte uker etter fødselen, når livmoren har gått helt tilbake.
Hormonell lUD: kostnad og pris
Kostnaden for hormonell spiral dekkes bare for kvinner opp til 20 år og for kvinner som er berettiget til sosialhjelp. De som vil ha hormonet IUD, bør være sikre på at prevensjon er ønsket over lengre tid. Imidlertid lønner seg de opprinnelig relativt høye kostnadene for hormonet IUD på opptil 400 euro sammenlignet med pillen etter den tiltenkte perioden på fem år. Den halvårlige ultralyd undersøkelser for å kontrollere den riktige plasseringen av hormonet IUD - bortsett fra den første etter fire til seks uker - betales ikke av Helse forsikring. Siden hormonell spiral også brukes til å behandle menstruasjon kramper og for å behandle svært tunge menstruasjonsblødninger dekkes kostnadene for lUD av Helse forsikring i dette tilfellet - forutsatt at hormonell spiral er foreskrevet utelukkende av denne grunn.
Fjern hormonell lUD
Etter fem år, effektiviteten av hormoner slites av og prevensjon blir mindre pålitelig. Kvinner som nå ønsker å få barn, kan bli gravid igjen allerede i neste syklus etter å ha fjernet hormonell spiral. Hvis du vil fortsette å bruke hormonell prevensjon, kan du få satt inn en ny lUD umiddelbart etter at du har fjernet den gamle. Endringen bør gjøres under menstruasjon; for kvinner som ikke lenger har mensen, kan hormonet IUD endres når som helst. Mer enn halvparten av alle kvinner som har lUD satt inn for andre gang, har ikke lenger en menstruasjon i det hele tatt. Når hormonell spiral endres direkte, forekommer ikke bivirkningene av justeringsfasen.
