Det svenske dietten i følge Bergström (ikke-protein selektiv) | Ernæring ved nyreinsuffisiens

Det svenske dietten i følge Bergström (ikke-protein selektiv)

Svensken kosthold er et lite protein, ikke-protein-selektiv diett, noe som betyr at diettproteinet kan velges fritt innenfor den foreskrevne mengden. De nødvendige vitale aminosyrene inneholder ikke i tilstrekkelige mengder i dette strengt lavprotein kosthold og må byttes ut. Dette gjøres ved administrering av aminosyreblandinger (10 g / dag) eller ketoanaloger (forløpere) i form av tabletter, perler eller granulater.

Disse preparatene er essensielle aminosyrer (EAS) er derfor en del av kosthold og må forskrives og tas daglig. I det svenske kostholdet, kan pasientenes spisevaner tas i betraktning så mye som mulig, og denne dietten er vanligvis godt akseptert. Prinsipp for dietten: Reduksjon av inntaket av protein til 0.4 g protein / kg kroppsvekt (20 til 25 g protein daglig) eller 0.6 g protein / kg kroppsvekt (40 til 45 g protein daglig), avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer.

Avhengig av de kliniske symptomene, kan denne dietten forskrives som lav-natrium, lav-kalium, væskebalansert eller diabetes kosthold. Oppskrifter og daglige planer finnes i boken ”Protein balansert diett for kroniske nyre pasienter ”av Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel. Her finner du et eksempel på det svenske kostholdet i en dag,

• Fritt valg av protein innen foreskrevet mengde.
• Med en total proteinmengde på mindre enn 40 g per dag, må de vitale aminosyrene tilføres i form av medisiner.
• Høy energi (35 til 37 kcal per kg / kroppsvekt)
• Bruk av vegetabilsk fett av høy kvalitet.
• Administrering av vannløselig vitaminer, mineraler og sporstoffer som forskrevet av lege.
• 5 til 6 måltider per dag

Oppsummering

Anbefalinger for dietten i tilfelle kronisk nyreinsuffisiens Lavprotein diett med biologisk protein av høy kvalitet. Med serum kreatinin <6 mg / dl en lakto-vegetabilsk kosthold (utelat kjøtt og egg, bruk meieriprodukter som proteinbærere. For serum kreatinin > 6 mg / dl strengt lite protein diett (0.35 - 0.45 g protein per kg kroppsvekt.

For eksempel Potet-egg-diett (KED) som et grunnleggende kosthold med høy energi. Forholdet mellom potetprotein og eggprotein 3: 2 eller det svenske kostholdet med 15 til 20 g protein fra et normalt kosthold supplert med essensielle aminosyrer i medikamentform. Energirik med 35 kcal per kg kroppsvekt.

Så lenge en normal urinutskillelse er mulig, anbefales en drikkemengde på 2-3 l daglig for å skille ut urinstoffene. Ved redusert urinutskillelse beregnes drikkemengden ut fra urinvolumet forrige dag pluss 500 ml. Begrensning til 3-5 g bordsalt per dag.

Ikke bruk noe eller veldig lite salt til matlaging, og ikke tilsett salt ved bordet. I tilfelle av natrium uttømming, må salt tilsettes med mat (f.eks. buljong) eller ved å infisere en isoton saltløsning inn blodåre. Ved forhøyet serum kalium nivåer, er et lavt kalium diett nødvendig.

I tilfelle kalium uttømming (veldig sjelden), kan det hende at kalium må gis i form av brusetabletter. I tilfeller av avansert nyreinsuffisiens, må inntaket begrenses til maksimalt 1 g per dag, og mat som er rik på fosfater, må unngås. Når det gjelder serumfosfat> 6.5 mgdl, må fosfatbindere i form av medisiner tilsettes.

Så snart en ukontrollerbar hypertyreose av paratyreoidea vises til tross for et lavt fosfat diett og fosfatbindere, vitamin D må gis. I tilfelle alvorlig proteinbegrensning og når et lavt kaliumdiett er foreskrevet, inntak av vannløselig vitaminer slik som B-komplekset og vitamin i tablettform anbefales. I tilfelle eksisterende klager kan det også være nødvendig å levere jern og sink i tablettform. Vitamin A-nivået økes vanligvis med uremi og må ikke tas opp i tillegg.