Introduksjon
En akutt tarmobstruksjon er en nødssituasjon. De tarmobstruksjon er ofte ledsaget av alvorlig magekramper og oppkast. De berørte har ingen avføring eller veldig tynne avføring.
I mange tilfeller er en tarmsykdom allerede kjent på forhånd. Disse inkluderer svulstsykdommer, kroniske inflammatoriske sykdommer og genetiske sykdommer. En diagnose er mulig ved hjelp av røntgen, CT og MR-bilder og ultralyd undersøkelser.
Metoder for påvisning
Den første mistenkte diagnosen av tarmobstruksjon er i de fleste tilfeller en klinisk diagnose. Dette betyr at helhetsbildet av den berørte personen indikerer tarmobstruksjon. Dette inkluderer det tilsvarende medisinsk historie, mangel på eller tynn avføring og alvorlig smerte ledsaget av oppkast.
Ved begynnelsen av undersøkelsen kan legen høre på magen med et stetoskop. I tilfelle en mekanisk stenging er det ofte mye å høre foran stengningsstedet og knapt noe etterpå. Med en lammet tarm høres ingen fordøyelseslyder.
Den første tekniske muligheten for å bekrefte diagnosen er ultralyd. Dette er en raskt tilgjengelig undersøkelsesteknikk som ikke har noen bivirkninger. De ultralyd kan avsløre både hindringen og den akkumulerte matmassen.
I ytterligere undersøkelser som MRT er et mer presist bilde mulig. Dette er imidlertid ofte ikke lenger nødvendig hvis tidligere bilder allerede viser tarmobstruksjonen. Tarmobstruksjonen kan også være synlig i røntgenstråler.
I tillegg til disse tekniske mulighetene, blod verdier er en indikator. Ultralydundersøkelsen er en raskt tilgjengelig undersøkelse uten bivirkninger. Undersøkeren bruker gel på magen og presser ultralydsonden på huden.
Vann ser svart ut i ultralydbildet, mens luft virker ganske hvitt. Normalt er tarmen vanskelig å undersøke i ultralyden fordi den er fylt med luft og overlapper mange steder. I tilfelle tarmobstruksjon akkumuleres imidlertid matmasse og tarmsløyfer er tydelig synlige.
Mange legekontorer har en ultralydsmaskin på kontorene sine. Magen Røntgen er en oversikt over alle mageorganer. Dette røntgen tas vanligvis en gang mens du ligger og en gang mens du står for å oppdage eventuelle endringer.
Dette avslører overoppblåste tarmsløyfer. I tillegg kan pasienten få et kontrastmiddel. Dette fører til at kontrastmediet beholdes på stedet for okklusjon, og dermed tillate lokalisering.
Ulemper med røntgenstråler er stråleeksponering og mulig intoleranse mot kontrastmediet. Datatomografi fungerer akkurat som en Røntgen maskin med stråling. Bildene er imidlertid mye mer presise.
Spesielt i kombinasjon med et kontrastmiddel kan CT ofte til og med avsløre den eksakte årsaken til tarmobstruksjonen. For undersøkelsen blir pasienten plassert på en sofa og kjører inn i et rør, hvor han eller hun må ligge så stille som mulig. Imidlertid utføres computertomografi bare i akutte mistenkte tilfeller, da strålingseksponeringen er mye høyere enn med røntgenstråler.
CT-utstyr er normalt bare tilgjengelig på sykehus og radiologisk praksis. En magnetisk resonanstomografi er en annen teknisk mulighet for å diagnostisere tarmobstruksjon. Spesielt for bløtvev som tarmen, er MR godt egnet.
Også her kjører den berørte personen inn i et rør og må ligge stille. En MR innebærer ikke stråleeksponering og er derfor mildere på kroppen. Spesielt hos barn foretrekkes dette fremfor CT for å redusere strålingseksponeringen.
Metallgjenstander, som piercing, må fjernes på forhånd, ettersom MR arbeider med magneter. En MRT er også bare tilgjengelig på sykehus og radiologisk praksis. Lær mer om dette under: MRIThe blod antall kan endres forskjellige steder, men det trenger ikke alltid være iøynefallende.
Hvis betennelse er årsaken til tarmobstruksjon, kan noen inflammatoriske parametere, som CRP og leukocytter, være forhøyede. Dette er spesielt å forvente etter et gjennombrudd med begynnelsen peritonitt. De elektrolytter, dvs. saltet balansere, kan også skifte fordi tarmen ikke lenger er i stand til å absorbere nok vann og elektrolytter. Ofte blod test tjener også til å utelukke andre sykdommer.
Alle artiklene i denne serien:
