Diagnose | Ankyloserende spondylitt

Diagnose

Diagnosen stilles på grunnlag av symptomer og fysisk undersøkelse i kombinasjon med laboratorium og Røntgen funn. Internasjonalt akseptert for diagnosen Morbui. Bekhterev har vedtatt de modifiserte New York-kriteriene fra 1984: Problemet er så pålitelig Røntgen endringer skjer først etter et gjennomsnitt på 5 til 9 år.

Manifestasjoner utenfor skjøter er hyppige og kan være den første manifestasjonen, slik at tidlige former for Bekhterevs sykdom ofte ikke kan diagnostiseres. - Dypt sittende rygg smerte og stivhet i mer enn 3 måneder. Forbedring gjennom bevegelse, men ikke gjennom hvile.

• Begrenset bevegelighet i korsryggen i sagittal- og frontplanet. - Begrenset puste ekskursjon av thorax til <2.5 cm (korrigert for alder og kjønn). - Inflammatoriske endringer i sacroiliac skjøter (sacroiliitis > klasse 2 bilateral eller klasse 3-4 ensidig).
• Hvis tre kliniske kriterier er oppfylt. - Hvis bare det radiologiske kriteriet uten kliniske kriterier er oppfylt. - Diagnose1.

Kliniske kriterier: Dypsittende korsrygg smerte og stivhet i mer enn 3 måneder. Forbedring ved bevegelse, men ikke ved hvile. Begrenset bevegelighet i korsryggen i sagittal- og frontplanet.

begrenset puste ekskursjon av thorax til <2.5 cm (korrigert for alder og kjønn). 2. radiologisk kriterium Inflammatoriske endringer i området av sacroiliac skjøter (sacroiliitis > klasse 2 bilateral eller klasse 3-4 ensidig). - Dypsittende korsrygg smerte og stivhet i mer enn 3 måneder.

Forbedring gjennom bevegelse, men ikke gjennom hvile. - Begrenset bevegelighet i korsryggen i sagittal- og frontplanet. - Begrenset puste ekskursjon av thorax til <2.5 cm (korrigert for alder og kjønn).

• Inflammatoriske endringer i de sacroiliacale leddene (sacroiliitis > klasse 2 bilateral eller klasse 3-4 ensidig). - Gradering1. Sikker ankyloserende spondylitt: hvis minst ett klinisk kriterium og det radiologiske kriteriet er oppfylt.

2. sannsynlig Mb. Bekhterev: hvis tre kliniske kriterier er oppfylt. Hvis bare det radiologiske kriteriet er oppfylt uten kliniske kriterier. - Hvis tre kliniske kriterier er oppfylt. - Hvis bare det radiologiske kriteriet er oppfylt uten kliniske kriterier.

Laboratorieverdier

Omtrent 90% av pasientene som lider av Bekhterevs sykdom har det humane leukocyttantigenet B27 i seg blod. Imidlertid er HLA-B27-bestemmelsen ikke egnet som en screeningtest. Imidlertid, hvis symptomene, fysisk undersøkelse og radiologiske funn fører til mistanke om ankyloserende spondylitt, øker en positiv HLA-B27 sannsynligheten for diagnose.

Økte betennelsesverdier i blod, slik som CRP (C-reaktivt protein) og en akselerert sedimenteringshastighet (BSG), korrelerer med den inflammatoriske aktiviteten og kan derfor brukes til å overvåke sykdomsforløpet. I milde tilfeller kan disse imidlertid også være innenfor det normale området. HLA-bestemmelse utføres også som en del av diagnosen ankyloserende spondylitt.

De radiologiske endringene i området av de sacroiliacale leddene er av stor betydning for diagnosen ankyloserende spondylitt, men er ikke egnet for å vurdere sykdomsforløpet. Radiologiske tegn på sacroiliitt (betennelse i sacroiliac joint) er en uskarpt leddkontur med sklerose (kompresjon av beinet) og erosjoner (beinoppløsning) nær leddet (såkalt fargerikt bilde). I området av ryggraden og perifere ledd er de radiologiske endringene mer egnet for å vurdere sykdomsforløpet.

De er resultatet av inflammatorisk ødeleggelse og for det meste frustrerende reparasjonsprosedyrer. Følgende kan observeres på Røntgen bilde: Ved ryggraden, spondylodiscitt, ryggvirvelformasjon, spondylofyttdannelse, benete brodannelse og til slutt fullstendig ledd eller ryggvirvel fusjon (såkalt bambusstang). - Erosjoner

• sclerotherapy
• Felles rominnsnevring
• Uklare leddkonturer
• Syndesmofytter (forkalkning av ryggraden, slik at ryggvirvelene er funksjonelt forbundet med hverandre) og
• Beinsporer.