Endometritt er en betennelse av foringen av livmor. Det er vanligvis forårsaket av en stigende infeksjon fra skjeden.
Hva er endometritt?
In endometritt, foringen av livmor (endometrium) blir betent. De patogener stige opp fra skjeden og gå inn i livmor via cervix. Betennelse av endometrium blir ofte ledsaget av betennelse av livmor muskler. Denne kombinerte betennelsen kalles også endomyometritt. I løpet av sykdommen, menstruasjons uregelmessigheter og spotting kan forekomme. Hvis det sprer seg til livmor muskler, alvorlig smerte forekommer også. Normalt, endometritt tar et godt kurs. Imidlertid kan det også føre til ufruktbarhet.
Årsaker
Endometritis er nesten alltid forårsaket av en stigende infeksjon fra skjeden. Ofte er denne infeksjonen forårsaket av patogener slik som stafylokokker, klamydiaog streptokokker. Normalt det indre cervix er en barriere for patogener og bakterier. Imidlertid menstruasjon, utskrapning, sondering eller fødsel kan forårsake hull i denne barrieren der patogener kan komme inn i livmoren. I dette tilfellet legger patogenene seg først på den såkalte zona functionalis. Dette laget av endometrium is skur syklisk under menstruasjonsblødning. Patogener som fester seg til zona functionalis, skilles følgelig ut med blødningen. Dermed initieres selvhelbredelse av endometrium under menstruasjonsblødning. Imidlertid, hvis infeksjonen når zona basalis, forblir patogenene i livmoren under og etter menstruasjon. Sykdommen vedvarer. Myometrium er hovedsakelig involvert i purulent endometritt. Utenfor barseltidimidlertid forekommer sjelden myometritt. Bare i svært sjeldne tilfeller er endometrium infisert av synkende infeksjon fra eggstokker (salpingitt). I alderdommen, på grunn av synkende østrogennivå, blir slimhinnene og dermed også slimhinnen i livmoren tynnere og tynnere. Dette kan også være en årsak til livmorbetennelse.
Symptomer, klager og tegn
De fleste kvinner merker ikke vaginitt som går foran betennelse i livmoren. Livmorhalsbetennelsen som følger, den betennelse i livmorhalsen, går også ofte upåaktet hen. Det kan være milde symptomer som utflod eller ubehagelig lukt i det intime området. Skjeden kan skade, svi, klø eller være rød. Symptomene på faktisk endometritt er også ganske uspesifikke. Det er ofte magesmerter. Livmoren er også smertefull med trykk. Som den slimhinne endringer på grunn av inflammatoriske prosesser, kan det oppstå menstruasjons uregelmessigheter. Menstruasjonsblødning kan øke eller vare lenger. spotting og intermenstruell blødning kan forekomme mellom normale menstruasjonsperioder. Når endometritt sprer seg til eggledere, den tidligere ganske moderate feber øker. Pasienter opplever alvorlige smerte og føler meg veldig syk.
Diagnose
Diagnosen begynner alltid med en detaljert medisinsk historie. Blant annet er det avklart om det ble utført en prosedyre på livmoren i nær fortid som kunne ha favorisert penetrering av patogener. En slik gunstig intervensjon er for eksempel innsetting av en spiral. Dette følges av en detaljert fysisk undersøkelse. Først palperer legen underlivet og underlivet. I tilfelle endometritis, føles det smertefullt trykk her. Ved alvorlig betennelse kan det oppstå en defensiv spenning. Pasientens mage er da hard som et brett. Med colposcope kan legen undersøke slimhinnene i skjeden og cervix. Han tar også et utvalg av skjeden fra skjeden og utfører en smøreprøve på livmorhalsen. Vaginal sekresjon og utstryking blir deretter undersøkt for patogener i et laboratorium. På denne måten kan diagnosen bekreftes. Hvis det er endringer i slimhinnecellene, kan det være nødvendig å ta flere vevsprøver for å utelukke kreft. Hvis endometritt har spredt seg til eggstokker, vil forhøyede nivåer av betennelse bli funnet i blod arbeide.
Komplikasjoner
Betennelse i slimhinnen i livmoren utvikler seg vanligvis uten at det oppstår ytterligere komplikasjoner hvis de behandles riktig. I noen tilfeller kan imidlertid ikke sekundære symptomer og tilhørende symptomer utelukkes. Et av symptomene er pyometra. I pyometra, pus akkumuleres i livmoren. Kvinner i eldre alder blir oftere rammet av dette. Dette skyldes at livmorhalsen er smalere i alderdommen enn i yngre år og derfor lettere blir betent. Videre forekommer endometritt i noen få tilfeller sammen med en muskellagbetennelse i livmorvevet, en såkalt myometritt. En alvorlig komplikasjon er spredning av betennelse til omkringliggende vev. For eksempel kan endometritt spre seg til en betennelse via egglederen til eggstokken. I verste fall en såkalt adnexitt kan føre til ufruktbarhet. En veldig alvorlig komplikasjon er spredning av infeksjonen til bukhulen. Dette kan være dødelig. Hvis infeksjonsårsakene til infeksjonen kommer inn i blodet i organismen, sepsis, Også kalt blod forgiftning, kan ikke utelukkes. Dette kan få et dødelig utfall.
Når skal du gå til legen?
Kvinner som merker økt hvitaktig utflod, magesmerter, og andre tegn på endometritt bør konsultere en gynekolog. Selv om endometritt ikke alltid krever medisinsk behandling, krever klager i kjønnsområdet generelt en avklaring av en lege. Hvis det oppstår komplikasjoner - som f.eks brenning smerte eller kraftig utslipp - lege må konsulteres samme dag. Kvinner med lUD eller etter fødsel er spesielt utsatt for livmorbetennelse. Endometritis er også mer vanlig i løpet av månedlig menstruasjon. Tumorsykdommer så vel som godartede svulstformasjoner ved livmorhalsen er videre risikofaktorer. Hvis du tilhører en av disse gruppene, er det best å oppsøke lege regelmessig. Hvis tegn på livmorbetennelse blir tydelige, må dette avklares umiddelbart. Klager i området eggledere og eggstokker indikerer at betennelsen allerede har spredt seg ytterligere. I dette tilfellet bør en lege også konsulteres umiddelbart, som kan avklare symptomene og om nødvendig behandle dem direkte. Hvis du er i tvil, gå direkte til nærmeste sykehus.
Behandling og terapi
Endometritis må som regel behandles som en inneliggende pasient. Bredspektret antibiotika slik som ciprofloxacin, doksycyklineller metronidazol brukes til behandling. Antikonvulsive og smertestillende medisiner som butylscopolamin brukes til å lindre smerte. Anti-inflammatorisk narkotika slik som ibuprofen, diklofenak or fenylbutazon i tillegg bekjempe betennelsen. Hvis pus dannes i livmorhulen, må den suges med et såkalt Fehlingsrør. Under hele behandlingen må pasienten ligge i sengen. Hvis livmorinfeksjonen har oppstått etter innsetting av en spiral, må prevensjonsenheten fjernes umiddelbart. Etter terapi med antibiotika er fullført, utfører legen en livmorskraping. Under denne prosedyren fjernes mulige infiserte slimrester. Dette er for å forhindre ytterligere betennelse. Hvis livmoren ikke trekker seg ordentlig tilbake etter skrapingen, blir det gitt et prevensjonsmiddel. Dette sikrer at livmormusklene trekker seg sammen. Etter livmorbetennelse, må en svulst i livmoren også utelukkes. For dette formål undersøkes det skrapte vevet patologisk.
Utsikter og prognose
Prognosen for endometritt er gunstig med rask og god medisinsk behandling. antibiotika blir foreskrevet umiddelbart etter diagnosen, noe som fører til en rask regresjon av symptomene. Kroppens forsvar bygges opp i løpet av få dager, og patogenene dør sakte. Deretter blir de transportert ut av organismen og helbredelse skjer. Normalt er pasienten sunn og symptomfri i løpet av få uker. Prognosen forverres så snart betennelsen allerede har spredt seg til nærliggende organer. Hvis bukhulen eller tarmen påvirkes, er det en risiko for ytterligere komplikasjoner og en forverring av pasientens tilstand av Helse. I alvorlige tilfeller kan tarmen sprekke og pasientens liv kan være i fare. Disse pasientene trenger legevakt slik at medisinsk behandling kan igangsettes så raskt som mulig. Tidlig behandling av endometritt er derfor avgjørende for sykdomsforløpet og prognosen. Hvis ikke medisinsk behandling gis, øker risikoen for spredning. Folk som har en sterk immunsystem, ikke har noen andre sykdommer og følge en sunn livsstil kan oppnå selvhelbredelse. Dette anbefales imidlertid ikke fordi risikoen for forverring av Helse er for høyt. Endometritt kan gjenta seg i løpet av livet. Prognosen er da også gunstig.
Forebygging
Endometritis kan ikke alltid forhindres. Den beste måten å forhindre betennelse på er å unngå betennelse i skjeden. Et intakt vaginalt miljø er den beste beskyttelsen mot patogener. For å bevare vaginal flora, det intime området bør bare vaskes med Vann og ikke med såpe eller dusjgel. Mest intime kremer er heller ikke egnet for pleie, siden de har for høy pH-verdi. I tillegg bør kvinner ta hensyn til god seksuell hygiene. Spesielt medfører å bytte direkte fra anal til vaginal samleie en høy infeksjonsrisiko. Bruk av tamponger under menstruasjon kan også fremme infeksjoner i skjeden og dermed også betennelse i livmoren.
ettervern
I de fleste tilfeller av endometritt har den berørte personen bare svært begrensede muligheter for etterbehandling. Fokuset er derfor også på rask og tidlig behandling av denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og unngå andre klager. Generelt har tidlig behandling alltid en positiv effekt på det videre løpet av endometritt. Selve behandlingen utføres ved hjelp av antibiotika. Den berørte personen bør alltid ta disse i henhold til legens instruksjoner. Når du tar antibiotika, alkohol bør heller ikke drikkes, da dette kan redusere effekten deres betydelig. Videre kan symptomene også lindres ved hjelp av smertestillende. Imidlertid bør en lege også konsulteres i dette tilfellet, smertestillende bør ikke tas i lang tid. Siden endometritt kan også føre til en svulst i livmoren, bør det utføres regelmessige undersøkelser for å forhindre at svulsten sprer seg. Siden endometritis også kan føre til psykologisk ubehag eller depresjon, hjelp og støtte fra ens familie og venner er også veldig viktig i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Uteritt foregår ofte av vaginitt (vaginitt). Patogenene stiger fra skjeden via livmorhalsen og inn i livmoren. Dette kan være forårsaket av utilstrekkelig intim hygiene. Regelmessig rengjøring av de ytre kjønnsorganene med varmt Vann og et mildt rengjøringsmiddel kan derfor forhindre vaginitt. Imidlertid er overdreven intim hygiene, spesielt ved bruk av aggressive rengjøringsmidler, kontraproduktivt. I tillegg er typiske patogener som klamydia, gonokokker eller streptokokker overføres mye oftere under heteroseksuelt samleie. Kvinner bør derfor alltid insistere på å bruke en kondom når du har samleie med menn. Denne forholdsregelen er spesielt viktig når partnere bytter ofte. Det er også økt risiko for infeksjon under menstruasjonen og spesielt i den såkalte postpartum-perioden, dvs. de første åtte ukene etter fødselen av et barn. I løpet av denne tiden er livmorhalsen litt åpen, og det er derfor patogener kan trenge lettere inn i livmoren. Det samme gjelder etter kirurgiske inngrep som å skrape ut livmoren, da livmorhalskanalen må utvides under inngrepet. I slike faser er det viktig å sikre passende intimhygiene og avstå fra ubeskyttet samleie.
