Introduksjon
Diagnosen av Pfeiffer's kjertel feber blir hovedsakelig laget klinisk og deretter bekreftet av laboratoriediagnostiske tester. Riktig diagnose er spesielt viktig, siden terapiene for differensialdiagnosene er forskjellige og noen ganger kontraindisert. Det bør også være mulig å ta de riktige tiltakene tidlig for å lindre symptomene og unngå komplikasjoner.
Selv i dag gir trygge diagnostiske prosedyrer fremdeles bare pålitelige resultater etter noen dager. En god beskrivelse av symptomene er viktig for behandlende lege. Du finner generell informasjon her: Pfeifferens kjertelfeber
Slik kan det diagnostiseres
Grunnlaget for diagnosen av Pfeiffer's kjertel feber er en detaljert beskrivelse av pasientens medisinsk historie og en grundig fysisk undersøkelse. Viktige aspekter er inspeksjon av halsen, palpasjon av lymfe noder over hele kroppen og undersøkelse av milt og leveren, noen ganger ved hjelp av en ultralyd evaluering. Der kan det raskt måles om milt og leveren forstørres, slik det kan forekomme ved smittsom mononukleose.
In halsen, er den klassiske diagnosen bilateral forstørrelse av svelget mandler med gråhvite belegg. Blood blir deretter tatt fra pasienten og undersøkt i laboratoriet for forskjellige parametere. En såkalt blod utstryk tas fra blodet, som gjør det mulig å vurdere de enkelte blodcellene under mikroskopet.
Pfeiffer-celler og en økning i lymfocytter kan sees der. Deretter ble den blod serum undersøkes med sikkerhet antistoffer, som det menneskelige immunsystem dannes og aktiveres når Epstein Barr-viruset angriper organismen. Når alle disse parametrene er kombinert, kan en velbegrunnet diagnose stilles.
Etterforskning
Det kliniske fysisk undersøkelse er den viktigste faktoren på vei til diagnosen Pfeiffer's kjertel feber. På grunn av mulige forskjeller i forekomst av symptomer, er det i noen tilfeller nødvendig med mange års klinisk erfaring for å velge den rette blant potensielle differensialdiagnoser. Inspeksjon av halsen, palpasjon av lymfe noder over hele kroppen, temperaturmåling, inspeksjon av trommehinnene, undersøkelse av huden for mulige utslett og palpasjon av leveren og milt er obligatoriske.
I alvorlige kliniske tilfeller, involvering av hjerte, nyrer, hjerne og skjøter bør utelukkes tidlig. Det er noen laboratorieverdier som kan gi en indikasjon på infeksjon med Epstein Barr-viruset selv før du mottar antistofftesten. For eksempel, LDH, the laktat dehydrogenase, er en ikke-spesifikk indikator for celledød og er betydelig forhøyet i tilfeller av kjertelfeber.
Det er også viktig å undersøke leververdier (AST og ALT), da disse kan forhøyes i EBV. i tillegg blodtelling kan vise en økning i lymfocytter. i tillegg laboratorieverdier kan muligens utelukke andre sykdommer.
I løpet av klinisk diagnostikk kan det også tas utstryk av svelget mandler. Et klassisk symptom på Pfeiffer's kjertelfeber er tonsillitt med gråhvite belegg. Ved å smøre disse beleggene med en bomullspinne, er det mulig å avgjøre om tonsillitt ble forårsaket av bakterie.
Hvis dette er tilfelle, behandling med antibiotika er nødvendig. For en diagnose av Epstein Barr-viruset er imidlertid ikke dette utstrekningen tilstrekkelig, siden uttalelsen ikke er klar nok. Smøret tjener derfor mye mer for viktig utelukkelse av differensialdiagnoser.
En ELISA-test (Enzym-linked Immunosorbent Assay), en metode for proteinanalyse, tillater interaksjonen mellom antistoffer og antigener som skal undersøkes. IgM antistoffer, som i dette tilfellet er VCA IgM-antistoffer mot det virale kapsidantigenet, brukes til påvisning av en akutt infeksjon. De er akutt forhøyede og går tilbake til normale verdier etter noen uker.
VCA IgG-antistoffer blir først positive etter noen få uker, men forblir påvisbare i blodet i en levetid. Antistoffer mot Epstein-Barr-virus atomantigen Anti-EBNA-1 (IgG) indikerer at infeksjonen har grodd. Og Early Antigen Anti-EA IgGs er en markør for sykdomsutbrudd allerede før IgM-antistoffer øker.
Alle artiklene i denne serien:
