Diagnose
Diagnosen bør alltid begynne med en detaljert og grundig anamnese (ta pasientens medisinsk historie). I tilfelle klager som påvirker mage-tarmkanalen, er en reiseanamnese (spørsmål om utenlandsopphold) også nyttig. EN fysisk undersøkelse kan da gi verdifull informasjon om den underliggende sykdommen og bestemme hvilke tester og ytterligere tiltak som kan suppleres nyttig etterpå.
Ulike krakker og blod tester kan bekrefte eller motbevise den tilsvarende diagnosen. Hvis en lekker God Syndrom er mistenkt, en avføringsundersøkelse kan utføres først. På den ene siden tilstedeværelsen av patogen (sykdomsfremkallende) tarm bakterier slik som Clostridium difficile, shigella, etc.
er testet. På den annen side er en undersøkelse av tarmmikrobiomet ("tarmflora") tar plass. Her forholdet mellom de forskjellige tarmene bakterier bestemmes, dvs. om det er nok “gode / sunne” typer bakterie.
I tillegg, hvis det er mistanke om matintoleranse, bør det utføres passende målrettede tester, for eksempel en H2-laktose pusteprøve i tilfelle laktoseintoleranse. Hvis det er indikasjoner på en underliggende betennelsesprosess i tarmen, kan kalprotektin i avføringen være nyttig som markør. Blood tester for såkalte "betennelsesparametere" som CRP (C-reaktivt protein), antall leukocytter eller en BKSG (sedimentasjonshastighet for blodceller) kan også være nyttige.
En spesifikk test for økt tarmpermeabilitet er lactulose mannitol test. Grunnlaget for denne testen er at begge sukkerne ikke metaboliseres og kan derfor måles uendret i urinen til friske personer. Mens mannitol absorberes gjennom cellene, lactulose absorberes paracellulært, dvs. mellom cellene.
I Lekkasjen gut syndrom, er det først og fremst terminalstrimlene som påvirkes og begrenser transporten mellom cellene. Derfor, lactulose vises mer i urinen hos berørte individer enn mannitol. Kvotienten av laktulose og mannitol i urinen etter å ha drukket en løsning som inneholder begge stoffene, er således signifikant for en forstyrrelse av tarmens permeabilitet. I tillegg kan sekretorisk immunglobulin A i avføringen også bestemmes. Den produseres av plasmacellene i tarmen og er primært ansvarlig for forsvaret på slimhinneoverflater. Alle ovennevnte tester bør utføres på alle måter, avhengig av symptomene og etter konsultasjon med en lege angående nødvendigheten.
Alle artiklene i denne serien:
