Diagnose
Fysisk undersøkelse er begynnelsen på diagnosen. I tillegg til press smerte over det berørte området kan det forekomme leddutslett eller hevelser. Hvis en leddmus (forvridning, løsrevet fragment) setter seg fast, er kneets bevegelse smertefullt begrenset.
An Røntgen er tatt for første avbildning. I tidlige stadier er dette vanligvis uten funn. Bare i de senere stadiene av prosedyren blir for eksempel avbrudd i den beinete konturen, nydannet bein i form av en lys sklerose eller tilstedeværelsen av et dissekat synlig.
I de tidlige stadiene kan feil oppdages med en MRT. Hvis et kontrastmiddel injiseres i det vaskulære systemet for undersøkelse, a blod strømunderskudd i området osteonekrose kan synliggjøres. Små foci av den oppløselige beinstrukturen eller væskeansamlinger er også veiledende.
I sjeldne tilfeller a scintigrafi med radioaktive stoffer utføres. I begynnelsen ses såkalte forkjølelseskader, der lesjonens aktivitet reduseres sammenlignet med det omkringliggende beinvevet. I det videre løpet av prosedyren vises manglene som mer aktive, ettersom den nye beindannelsen begynner.
Terapi
Terapien avhenger av stadium og årsak til sykdommen. For konservativ terapi er observasjon med midlertidig immobilisering og lindring av det berørte kneet tilstrekkelig. Hos barn og i tidlige stadier er dette det beste alternativet.
I noen tilfeller sjokk bølgebehandling og hyperbarisk oksygenbehandling brukes på pasienter for å oppnå en bedre regenereringsevne for beinet. Så langt er det ingen vitenskapelige studier som kan vise seg å være en klar fordel. Hvis septisk bein nekrose er til stede, må bakterien behandles med antibiotika umiddelbart.
Siden dette ofte kommer dårlig inn i beinet via blodbanen, blir antibiotikaetiketter ofte introdusert i defekten under en operasjon, spesielt etter en infeksjon, som frigjør deres aktive ingrediens over lengre tid. I tillegg må fremmedlegemer som total kneendoprotese fjernes i tvilstilfelle til kneet er sterilt. Det er mange alternativer for kirurgisk behandling av kne osteonekrose.
Det primære målet er å bevare leddet. For å revitalisere beinet, kan en boring utføres. Dette gjør at stamceller kan migrere for å fylle feilen.
Til brusk lesjoner, bruskcelle transplantasjon kan også brukes. For å fylle en beinfeil, kan en spongiosaplasty utføres. For dette formålet blir bein vanligvis tatt fra innsiden av lår og plassert i nekrose sone. Ved feiljustering utføres vanligvis kirurgi for å korrigere leddaksen for å redusere risikoen for slitasjegikt. Hvis det er omfattende mangler som ikke kan behandles med de ovennevnte prosedyrene, kan implantasjon av en protese (for eksempel kne TEP) blir nødvendig.
