Diagnose
Diagnosen synovitt er i utgangspunktet basert på medisinsk historie, dvs. intervjuet av den berørte personen av legen. Spesielt kroniske årsaker til synovitt bør undersøkes i detalj. I løpet av fysisk undersøkelse, bevegelsesbegrensninger og smerte poeng kan registreres.
Dette følges vanligvis av en ultralyd undersøkelse av håndledd. Spesielt kan en inflammatorisk fortykning av synovia vurderes. Men også kronisk skade på leddbånd, sener, brusk og bein kan oppdages av ultralyd. For å skille synovitt fra revmatisme, er det ofte nyttig å ta en blod prøve og bestem blodverdiene i laboratoriet.
Terapi
Akutt terapi av synovitt er i utgangspunktet bare symptomrelatert. De berørte håndledd skal lindres. Regelmessig kjøling av håndledd og å løfte armen kan også føre til en forbedring av symptomene.
I tillegg kan antiinflammatoriske legemidler tas, som også har en smertestillende effekt. Imidlertid bør inntak av medisiner diskuteres med legen som behandler pasienten. Ved akutt synovitt kan sykdommen ofte behandles med disse konservative tiltakene, men spesielt i kronisk håndledds synovitt, kirurgi er vanligvis den eneste måten å kurere sykdommen fullstendig.
Unntatt fra dette er mennesker som lider av synovitt på grunn av andre sykdommer. Det mest klassiske eksemplet er revmatoid gikt. Behandlingen av den underliggende sykdommen består av en blanding av forskjellige komponenter: medisinske terapielementer er smertestillende, antireumatiske legemidler og kortison forberedelser.
I tillegg synovitt forårsaket av revmatisme kan også opereres. En alternativ terapi er bestråling av håndleddene. Kirurgi er nødvendig, spesielt hvis synovialitt på hånden eller håndleddet er kronisk og ikke kan behandles tilfredsstillende med konservative behandlingsmetoder.
Synovialitt forårsaket av en underliggende sykdom kan også kreve kirurgi. Først og fremst prøver man å lindre symptomene på håndleddet ved å behandle den underliggende sykdommen. Hvis dette ikke lykkes tilstrekkelig eller hvis klagene er sterkt restriktive, anbefales det å operere den berørte hånden eller håndleddet.
Kirurgi for håndledds synovitt kan vanligvis utføres ved hjelp av en minimalt invasiv teknikk (nøkkelhullsteknikk). For dette formålet er det gjort flere veldig små snitt i håndleddet, som gjør det mulig for forskjellige instrumenter å få tilgang til innsiden av håndleddkapslen. Et kamera og instrumenter settes inn gjennom disse snittene.
Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi. Som regel fjernes hele synoviet etter åpning av leddkapsel. For å minimere blødning og påvirkning av sårsekresjoner settes det ofte inn et dreneringssystem der væskene kan renne av.
De små snittene blir så sydd og håndleddet bandasert. Bestråling gir et godt alternativ til håndkirurgi i tilfeller av håndledds synovitt. I den såkalte radiosynoviorthesis bestråles håndleddene.
Dette er ment å stoppe den inflammatoriske prosessen ved synovia. Så langt har bestråling vist seg å være et godt terapeutisk alternativ, spesielt for revmatoid gikt. Imidlertid bør strålebehandling unngås hvis mulig hos gravide og ammende, så vel som hos barn og ungdom.
