Diagnostikk
Selvdiagnose: I prinsippet kan en god følelse for egen kropp være nyttig i gjenkjennelsen av ulike sykdommer. Colon kreft begynner vanligvis med svært uspesifikke symptomer som redusert ytelse, økt tretthet, uønsket vekttap, nattesvette og feber. De tre sistnevnte symptomene er B-symptomene (knyttet til B-celle svulster, slik som CLL - kronisk lymfocytisk leukemi), som er vanlige i svulstutvikling, men også i smittsomme sykdommer som tuberkulose.
Den generelle undersøkelsen bør overlates til en lege hvis de beskrevne tegnene stemmer. Et veldig pålitelig tidlig symptom er blandingen av blod i avføringen. Imidlertid gjelder følgende også her: tarmtumorer fører ofte til blod i avføringen, men blod i avføringen betyr ikke alltid at en tarmsvulst er tilstede.
Alvorlige hemorroider kan også være årsaken. I alle fall bør det utføres en koloskopisk undersøkelse, da tilstedeværelsen av blødende hemorroider ikke utelukker tarm kreft. Videre kan endringer i avføringsvaner være alarmerende.
Ekstremt stinkende avføring Lukten og sterk flatulens med tap av avføring (i daglig tale "falsk venn") er ikke umiddelbare tegn på en kreft av tarmen, men bør observeres hvis det er økt forekomst og om nødvendig avklares av lege. Sterkt svingende uregelmessigheter i avføring, dvs. en konstant veksling mellom forstoppelse (forstoppelse) og diaré (diaré), må også rapporteres til lege dersom de vedvarer over lengre tid. Hvis svulsten er i en avansert tilstand, kan den delvis palperes gjennom bukveggen.
I dette tilfellet er imidlertid en fullstendig kur ikke lenger mulig. Ekstrem smerte i underlivet kan også være et tegn på en langvarig tarmsvulst i form av perforering, perforering eller riving av tarmveggen. blindtarmbetennelse manifesterer seg ofte med smerte i høyre underliv som er typisk for blindtarmbetennelse.
Diagnose fra legen: Det er forskjellige muligheter for legen å undersøke kroppen for kreft, eller for tarmkreft spesielt. I begynnelsen av hver undersøkelse er det en anamnese. Her bør det legges vekt på dokumentasjonen av tidligere sykdommer og til familiens sykdomsmønstre.
En presis anamnese kan fremskynde følgende undersøkelser og gjøre dem mer målrettet. Standardprosedyren er en koloskopi. Et rør settes inn gjennom anus inn i tarmen, med kamera og lys montert på spissen.
Tarmen blir systematisk søkt etter uregelmessigheter fra topp (proksimal) til bunn (distal). Undersøkelsen utføres vanligvis under sedasjon, noe som betyr at pasienten ikke merker noe. Hvis tarmen polypper eller endringer i slimhinnen oppdages, kan de fjernes direkte eller biopsies (ta en prøve).
De biopsi (biopsied materiale) kan deretter undersøkes under et mikroskop. Den digitale rektale undersøkelsen (digitum = finger), undersøkelsen av rektum med finger, kan også gi indikasjoner på svulster som ligger der. Laboratoriediagnostikk kan oppdage såkalte biomarkører i blod av mange svulster.
Dette er stoffer som er forbundet med kreft og forekommer oftere i nærvær av kreft. Tumormarkører spiller en ytterligere rolle, som kan være forhøyet i noen, men ikke alle svulster. De brukes til å overvåke fremdriften av behandlingen.
Avføringsprøver kan også undersøkes i laboratoriet ved sensitive tester for blod og utskilt cellemateriale. I tillegg til undersøkelsene fra legen og arbeidet i laboratoriet, kan det tas initiativ til bildebehandling, for eksempel ultralyd av magen (abdominal sonography) eller en CT (datamaskintomografi). EN koloskopi eksamen er ikke forbigått.
Standard diagnostisk prosedyre for å oppdage kolorektal kreft er koloskopi. Imidlertid, hvis dette ikke kan utføres, er andre metoder tilgjengelige for å stille diagnosen og planlegge en terapi. En første mistenkt diagnose kan stilles av forstoppelse, blødning i avføringen, en positiv hemokult test eller B-symptomer som vekttap og en prestasjonsknekk.
An ultralyd undersøkelse, som en bildebehandling, kan også gi indikasjoner på endringer i tarmen og kan allerede estimere svulstens potensielle omfang. For dette formålet gir CT-undersøkelsen mer presise resultater. Det gjør det mulig å oppdage svulstsvulstsvulst i tarmen i flere lag, hvor omfanget måles og mulig metastaser i andre organer som skal diagnostiseres.
CT-skanningen kan også brukes til å planlegge en terapi, for eksempel en operasjon for å fjerne kolon kreft. Imidlertid, i den eksakte diagnosen av en kreftsykdom, er det presserende behov for en vevsprøve av svulsten for å kunne undersøke cellens malignitet, samt den eksakte arten, opprinnelsen til svulsten og mulige behandlingsalternativer mer presist. . Hvis en koloskopi ikke er gjennomførbar eller blir avvist av pasienten, kan en slik biopsi kan også utføres gjennom huden under CT-veiledning.
På samme måte kan en vevsprøve sikres under den pågående operasjonen for diagnostisk avklaring. Imidlertid er den enkleste og mest praktiske metoden for pasienten å identifisere svulsten og få en vevsprøve, om mulig, koloskopi. Colon kreft kan oppdages med en ultralyd undersøkelse og undersøkt nærmere.
I en ultralydundersøkelse ligger pasienten på ryggen mens legen fører ultralydapparatet over magen og de berørte organene. Undersøkelsen er veldig ukomplisert og rask, men begrenset i informativ verdi. Ved allerede kjente svulster og metastaser, kan ultralydundersøkelsen brukes til å estimere kreftens størrelse.
Spesielt i tarmen kan den omtrentlige størrelsen måles, så vel som størrelsen på potensialet metastaser i organer som leveren. Ultralydundersøkelsen er i kontrast til CT-undersøkelsen, som ofte er uunngåelig i det videre løpet av diagnostikk og terapiplanlegging. Det er betydelig mer informativt, men er forbundet med strålingseksponering for pasienten og betydelig høyere kostnader.
Diagnosen kolorektal kreft spiller en enormt viktig rolle både i tidlig påvisning og i terapiplanlegging. I Tyskland utføres regelmessig diagnostikk i ulike screeningprogrammer for å kunne oppdage forløpere for kreft eller tidlige svulster i god tid og for å kunne behandle dem. En første test, som dekkes av Helse forsikringsselskaper fra fylte 50 år, er den såkalte “hemokult-testen”.
Denne testen undersøker pasientens avføring og kan oppdage selv små mengder blod. Testens nøyaktighet er ikke veldig høy, fordi blødning ikke nødvendigvis tilskrives kreft, men på den annen side bløder ikke kreft alltid. Den viktigste diagnostiske testen i påvisning av kolorektal kreft er derfor koloskopi.
Koloskopi anbefales også for alle voksne i alderen 55 år og over, og betales av Helse forsikringsselskaper, da det er en god måte å oppdage tidlige kreftformer og kreftfaser i svulster og behandle dem direkte. For påfølgende diagnose kan bildebehandling fortsatt brukes, inkludert ultralyd, computertomografi og PET-CT. I tilfelle en veldig dyptliggende kreft i rektum, mistenkte diagnoser kan allerede gjøres av legen ved hjelp av en kort palpering.
Ondartede svulster og blødninger kan palperes med finger ved endetarmutgangen og oppdaget. En diagnose basert på blodverdier er ikke mulig. Likevel er det visse verdier i blodet som endres i nærvær av kolorektal kreft og som gjør det mulig å vurdere sykdomsforløpet.
Disse blodverdiene kalles tumormarkører. Tumormarkøren “CEA” spiller en særlig viktig rolle i tarmkreft. Det kan ikke brukes i diagnostikk, siden en økning i svulstmarkøren ikke nødvendigvis betyr at pasienten har kreft, og ikke alle kreft er forbundet med en økning i svulstmarkøren.
Likevel er markøren medbestemt i begynnelsen av sykdommen, siden forløpet i blodet er relatert til kreftforløpet. Selv om den absolutte verdien av tumormarkøren ikke er meningsfull, kan en jevn økning i den opprinnelige verdien være assosiert med en progresjon av kreften. Selv i oppfølgingsbehandlingen av en overlevende svulstsykdom kan en fornyet økning i svulstmarkøren CEA indikere fornyet vekst og såkalt "tilbakefall" av svulsten.
