Intravenøs anestesi (IVA), sammen med total intravenøs anestesi (TIVA), danner en underspesialitet av generell anestesi. Generell anestesi er konvensjonell anestesi eller generell anestesi (Gresk nàrkosi: å sovne). Navnet på denne formen for anestesi refererer til det utelukkende intravenøse administrasjon av bedøvelsesmidlet. I motsetning til balansert anestesi og innånding anestesi, brukes ikke inhalasjonsbedøvelse. IVA skiller seg fra TIVA i bruk av nitrogenoksid (lattergass), som er utelatt i TIVA.
Indikasjoner (bruksområder)
I prinsippet kan IVA eller TIVA utføres for korte, middels og lange prosedyrer. Fordi det narkotika brukt i dag er veldig effektive etter kort tid, er IVA / TIVA spesielt godt egnet for veldig korte prosedyrer. I tillegg er pasientens restitusjonstid kort, så denne formen for anestesi kan brukes til poliklinisk kirurgi uten problemer. En annen indikasjon for IVA / TIVA er når en innånding bedøvelsesmiddel er kontraindisert (dvs. må ikke brukes) på grunn av disposisjon til ondartet hypertermi (MH; synonymer: ondartet hyperpyreksi, anestetisk hypertermi syndrom). Malign hypertermi er en livstruende metabolsk avsporing forårsaket av en genetisk dysregulering i skjelettmuskulaturen. I tillegg til mange symptomer, oppstår en alvorlig økning i kroppstemperaturen. Flyktige innånding bedøvelsesmidler (bedøvelsesmidler administrert gjennom en anestesimaskin fordamper) og såkalt depolariserende perifer muskelavslappende (narkotika som forårsaker muskler avslapping) kan utløse denne reaksjonen. TIVA er å foretrekke fremfor IVA når bruk av nitrogenoksid har potensielle ulemper. Disse inkluderer problemer forårsaket av trykkøkninger eller volum i luftholdig kroppshulrom, for eksempel en økning i trykket i mellomøret når tuba eustachii (tympanic meatus) er okkludert. En annen fordel med TIVA er når intensiv ventilasjon med 100% oksygen kreves. Denne situasjonen oppstår for eksempel under bronkoskopi (lunge endoskopi) eller hos pasienter med alvorlig respirasjonsinsuffisiens (manglende evne til å puste tilstrekkelig eller ta inn oksygen).
Kontraindikasjoner
- Ingen mulighet for ventilasjon - På grunn av den respiratorisk depressive effekten av opioider, det må alltid være mulighet for ventilasjon.
- Opioidallergi
Før operasjonen
Før en operasjon, må anestesilegen (anestesilegen) gjennomføre et pedagogisk intervju med pasienten for å avklare spørsmål, få en medisinsk historieog informer pasienten om risiko og komplikasjoner. Pasienten får ofte medisinering. Dette administreres omtrent 45 minutter før inngrepet og tjener primært til angstoppløsningen (angstoppløsning). Rett før induksjon av anestesi sørger anestesiologen for pasientens identitet, slik at det ikke er noen forvirring. Det er obligatorisk å spørre om det siste matinntaket og kontrollere oral og tannstatus (også for rettsmedisinsk sporbarhet i tilfelle skade under intubasjon). Før planlagt bedøvelse, må pasienten være det fasten, ellers øker risikoen for aspirasjon (overføring av matrester til luftveiene). For nødprosedyrer utført på personer som ikke er faste, brukes en spesiell form for anestesiinduksjon, Rapid Sequence Induction, for å adressere den økte risikoen for aspirasjon. overvåking er nå begynt, dette inkluderer: elektro~~POS=TRUNC (EKG), pulsoksimetri (måling av puls og oksygen innholdet i blod), venøs tilgang (for bedøvelse narkotika og andre medisiner), blodtrykksmåling (om nødvendig invasiv blodtrykksmåling hos høyrisikopasienter).
Fremgangsmåten
TIVA er preget av et doseringsregime som følger farmakokinetikken til de administrerte stoffene nøye. Målet er å opprettholde stoffets plasmanivåer av legemidlene i en tilstand av likevekt eller "stabil tilstand." I tillegg må legemiddelnivåene være fleksibelt tilpassbare til kirurgiske faser; kortvirkende stoffer som administreres enten manuelt eller ved hjelp av en datamaskin er egnet for dette formålet. For det første er en bolus (injeksjon, som tjener til å administrere en definert mengde medikament innen en viss, relativt kort tidsperiode) gitt, som i utgangspunktet metter stoffet konsentrasjon, deretter vedlikeholdet dose påføres, f.eks. via en infusjonspumpe. Ved total intravenøs anestesi eller intravenøs anestesi brukes kombinasjonen av følgende forskjellige stoffer:
- Hypnotika (sovepiller) eller iv-bedøvelsesmidler for hypnose og hukommelsestap (hukommelsestap); et kjent hypnotisk middel er for eksempel propofol
- Opioider for analgesi (avskaffelse av smerte), demping av autonom refleks; f.eks. remifentanil
- muskelavslappende (slapphet i musklene).
- IVA: lystgass
- Oksygen
TIVA eller IVA kan utføres som maskebedøvelse, intubasjon anestesi, eller ved hjelp av en strupehode maske (strupehodemaske) (se Generell anestesi).
Etter prosedyren
Etter generell anestesi, omfattende overvåking av pasienten er indikert, vanligvis utført i et restitusjonsrom av erfarent dyktig sykepleier. I tillegg til kirurgisk oppfølging er fokus på overvåking pasientens sirkulasjonssystem.
Potensielle komplikasjoner
- Anafylaktisk (systemisk allergisk) reaksjon - for eksempel mot medisiner.
- Aspirasjon av mageinnhold
- Bradykardi - bremser av hjerte aktivitet eller hjerterytme.
- Blodtrykksfall
- intubasjon skade - f.eks. skader primært på fremre tenner når røret settes inn eller ytterligere skade på munn og hals.
- Hypotermi (hypotermi)
- Air emboli - obstruksjon av et fartøy med luftbobler som kommer inn i karsystemet under operasjonen.
- Luftveislidelser
- Kvalme / oppkast
