Diagnostikk
If mediastinitt er mistenkt, den medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan gi viktig informasjon. Pasienten kan bli spurt om nylige operasjoner, og samlingen av symptomer spiller også en viktig rolle. For eksempel, plutselig forekommende alvorlig brystsmerter etter overdreven oppkast kan være en avgjørende indikasjon på de sjeldne Boerhaave syndrom.
Plutselig kortpustethet etter bronkoskopi kan være en indikasjon på brudd på luftrøret. Hvis kronisk mediastinitt mistenkes, er det viktig å fastslå tidligere sykdommer. I løpet av fysisk undersøkelse en hudemfysem kan bli palpert under visse omstendigheter.
Dette er en opphopning av luft under huden som forårsaker en knitrende lyd og følelse når det påføres trykk på det berørte området. Et slikt hudemfysem kan oppstå når luftholdige organer som luftrøret eller spiserøret sprekker og luft slipper ut av organet inn i mediastinum og derfra mot huden. Det diagnostiske tiltaket for å bekrefte diagnosen er avbildning av thorax (brystet). I de fleste tilfeller er en Røntgen er tatt. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, kan det også være nødvendig å produsere et CT-bilde.
Terapi
Terapi av akutt mediastinitt avhenger av den utløsende hendelsen. Hvis et hulorgan som spiserøret eller luftrøret sprekker, må feilen stenges kirurgisk så raskt som mulig. Avhengig av type og alvorlighetsgrad av mediastinitt, kan det være nødvendig med kirurgisk lindring for å sikre at den patogenholdige sekresjonen i mediastinum dreneres.
Dette kan oppnås ved å sette inn et lite rør (drenering), som sikrer at væsken kan strømme til utsiden. Om nødvendig må imidlertid mediastinalrommet åpnes kirurgisk for å la væsken renne bort. I alle fall en høy dose intravenøs (via blodåre) antibiotikabehandling må gis.
Behandlingen av kronisk mediastinitt er vanskelig. Ved soppinfeksjoner som utløser, medisiner som virker mot sopp (antimykotika) kan bli brukt. I tilfelle mediastinitt forårsaket av tuberkulose (forbruk), kan medisiner mot tuberkulosepatogener (tuberkulostatika) brukes. Ellers kan det gjøres et forsøk med kortikosteroider, dette er medikamenter som er i stand til å inneholde den inflammatoriske prosessen og bindevev ombygging (fibrose) til en viss grad.
