Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr.
- Ultralyd i magen (ultralyd undersøkelse av bukorganene).
- Som grunnleggende gastroenterologisk diagnostikk (spørsmål: fortykning av tarmveggen; fistler, stenose eller abscesser; anbefalingsklasse: A) [karakteristisk for Crohns sykdom: begrenset, segmentveggfortykning mulig med tap av Haustren (tap av slimhinnelindring); i fluorbetennelsestadiet: Hyperemi (økt opphopning av blod; påvisning ved fargekodet Doppler-sonografi)]
- Egnet for diagnose og oppfølging
- Ileokolonoskopi (endoskopi av endetarm, tykktarm og et stykke tynntarm) med trinnbiopsier (vevsprøvetaking; minst 2 biopsier hver fra ileum / tynntarm og 5 segmenter av kolon / tykktarm (på grunn av diskontinuerlig angrep); endetarm (rektum bør også biopsies) (anbefalingsklasse: A) fra terminal ileum (siste del av tynntarmen) og hvert tykktarmssegment (for deteksjon av granulom); OBS! Hos omtrent 10% av pasientene er isolerte proksimale deler av tynntarmen berørt - bevis av karakteristiske endringer i tarmveggen:
- Hopp over lesjoner - ødematøse øyer i slimhinnene (brosteinsavlastning) i betydningen diskontinuerlig betennelse.
- Små blødninger i slimhinne (finn lesjoner).
- Dype langsgående sår (lengdesår).
- Fistler
- Sent stadium: segmental stenose (innsnevring) og strikturer (høy grad av innsnevring).
Histologiske funn (funn i vev): transmural betennelse, epitelioidcellegranulomer og multinukleære gigantiske celler i omtrent 40% av tilfellene, hyperplasi av lymfe noder; sent stadium: fibrotisk veggfortykning (hageslange fenomen).
- Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; endoskopi av spiserør, mage og tolvfingertarm) med biopsier anbefales for første diagnose og når symptomer på øvre mage-tarmkanal (mage-tarmkanalen) oppstår i løpet av kurset (anbefaling: D)
- Magnetisk resonansavbildning av underlivet (abdominal MR) som MR enteroklysm (for å visualisere løkkene til tynntarm) - for diagnostisering av ekstramurale komplikasjoner som fistler og abscesser.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensial diagnostisk avklaring eller utelukkelse av komplikasjoner.
- Esophago-gastro-duodenoscopy - bør utføres i utgangspunktet, spesielt hos barn og ungdom (anbefaling: B).
- Dobbel kontrast Sellink / MR-colografi - for mistanke om strikturer i endoskopisk utilgjengelige tarmsegmenter [brosteinsrelieff, filiform stenoser (strengtegn) / innsnevringer)]
- Sellink magnetisk resonanstomografi (MR-Sellink) [Fremgangsmåten visualiserer betennelse og oppdager stenoser og fistler]
- Avansert tynntarmdiagnostikk med dobbel kontrastundersøkelse, MR enteroklysm, MR enterografi.
- Kapsel endoskopi (prosedyre for å visualisere slimhinne av fordøyelseskanalen (spesielt den tynntarm) ved bruk av en svelgbar kamerakapsel) - hvis det mistenkes tarmskader (anbefaling: A); hvis det er en høy initial mistanke om inflammatorisk tarmsykdom (IBD; inflammatorisk tarmsykdom, IBD), til tross for iøynefallende ileokolonoskopi og ÖGD-funn og til tross for iøynefallende MR-undersøkelse Kontraindikasjoner: stenoser i mage-tarmkanalen (innsnevringer i mage-tarmkanalen); derfor bør prosedyren være på slutten av diagnosen.
- Beregnet tomografi i magen (abdominal CT) skal bare brukes i nøddiagnostikk
- Magnetisk resonansavbildning (MR; datamaskinstøttet tverrsnittsavbildning (ved hjelp av magnetfelt, det vil si uten røntgenstråler)) - påvisning av abcesser i magen.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) - for mistanke primær skleroserende kolangitt (PSC).
For å avgjøre om det er en akutt sykdomsbluss, er CDAI (Crohns sykdom Aktivitetsindeks) bestemmes. Hvis verdien er over 150, er det et akutt tilbakefall som krever behandling. Se Klassifisering for mer informasjon.
Forebygging av karsinom
- Overvåkingskoloskopier bør utføres [...] for omfattende kolitt […] Begynner ved åtte år og [for funn som tilsvarer] venstresidig eller distal ulcerøs kolitt (CU) som begynner ved 15 år etter den første manifestasjonen, en eller to ganger. (III, ↑, konsensus)
- Hvis det er samtidig primær skleroserende kolangitt (PSC), bør overvåkingskoloskopier utføres årlig fra PSC-diagnosetidspunktet uavhengig av sykdomsaktivitet og omfang av kolitt […]. (III, ↑↑, konsensus).
- Etter subtotal kolektomi (fjerning av kolon), de samme endoskopiske overvåkingsstrategiene som for kolitt [...] uten reseksjon skal utføres analogt. (III, ↑↑, sterk konsensus).
- De nye europeiske retningslinjene for Crohns og kolittorganisasjon (ECCO) anbefaler endoskopisk overvåking hos alle pasienter fra og med det åttende året, uavhengig av mønsteret for involvering. Bare pasienter med bare rektal involvering trenger ikke lenger å overvåkes. Metoden du velger er kromendoskopi med metylenblå eller indigokarminblå og ytterligere målrettede biopsier fra unormale områder.
