Differensialdiagnoser av multippel sklerose
Neuromyelitt optica (NMO, Devic's syndrom) ble lenge ansett som en undertype av multippel sklerose (MS), men representerer et eget sykdomsmønster. Felles for begge sykdommene er demyeliniserende betennelse (demyelinisering av nervekappene). I NMO er den ryggmarg og synsnerven er spesielt berørt.
Typisk er langdistanse betennelse i ryggmargen over tre eller flere segmenter, som forårsaker sensoriske forstyrrelser og / eller lammelse, så vel som betennelse i synsnerven med synshemming og smerte når du beveger øynene. I mange tilfeller, enten ryggmarg eller synsnerven berøres først alene. I hjerne, betennelsesfoci kan også påvises hos omtrent 50% av NMO-pasientene, men disse er tydelig forskjellige fra betennelsesfoci av multippel sklerose.
Akkurat som MS er NMO vanligvis en tilbakevendende sykdom, men symptomene går vanligvis ikke spontant eller fullstendig tilbake, slik det ofte er tilfelle i MS. NMO er mer alvorlig enn MS og pasienter er mer avhengige av ekstern hjelp. NMO kan skilles fra andre inflammatoriske demyeliniserende sykdommer i nervesystemet av positiv akvaporin antistoffer i blod.En differensiering til MS er også mulig fordi oligoklonale bånd i NMO sjeldnere finnes i brennevin (ryggmargsvæske) (inn multippel sklerose 95%, se Alkoholdiagnostikk ved multippel sklerose). Akutt spredt encefalomyelitt (ADEM) er også en betennelsessykdom i sentralen nervesystemet, som er ledsaget av demyelinisering av nervekappene.
I motsetning til multippel sklerose, rammer ADEM hovedsakelig barn og unge voksne og oppstår ofte etter en infeksjon, spesielt i øvre del luftveier. Etter en meslinger vaksinasjon, ADEM forekommer med en sannsynlighet på 1 av 1 million; med en meslingerinfeksjon er sannsynligheten tre ganger så høy, med 1 av 1,000. I motsetning til MS, forekommer ADEM ikke i tilbakefall, men stort sett en gang.
Et tilbakevendende forløp er sjelden, 90% av pasientene kommer seg fullt ut av sykdommen. ADEM presenterer med kvalme, oppkast, hodepine, meningismus (sterk smerte når du flytter hode til brystet), forvirring og forskjellige nevrologiske symptomer som kan være veldig lik MS. Imidlertid er de nevnte medfølgende symptomene sjeldne i MS. Distribusjonsmønstrene for inflammatoriske lesjoner i MS og ADEM er forskjellige i bildebehandling av hode: ADEM forekommer mer i hjernebarkens område og i dypet hjerne kjerner, mens MS har en tendens til å forekomme rundt det ventrikulære systemet. I tillegg til bildebehandling, CSF punktering kan hjelpe til med å skille: I MS er de oligoklonale båndene nesten alltid til stede, i ADEM er de mye sjeldnere.
Alle artiklene i denne serien:
