Blood transfusjon er en terapeutisk prosedyre som kan utføres enten som en intravenøs injeksjon av røde blodlegemer (konsentrat av røde blodlegemer: direkte administrasjon av røde blodlegemer i en blodåre) eller som helbloddonasjon (alle typer blodceller er inkludert). Imidlertid hel blod donasjon brukes nesten ikke lenger i medisin i dag.
Indikasjoner (bruksområder)
- Akutt blod tap med blødning sjokk - i dette tilstand, om nødvendig, utføres en såkalt massiv transfusjon, der et “fullblod volum”Av pasienten blir transfusert innen 24 timer. Blodtransfusjoner kan også brukes til mindre massiv blødning. Om transfusjonen er nødvendig kan bestemmes av hemoglobin nivå. Det skal imidlertid bemerkes her at føre verdien er forskjellig hos menn og kvinner.
- Bloddannelsesforstyrrelser - i tilfelle anemi or agranulocytose (reduksjon i antall granulocytter; typiske symptomer: Fever, sår hals, inflammatoriske slimhinneendringer), administrasjon av blodtransfusjoner er indikert avhengig av det kliniske bildet og hemoglobin nivå.
Kontraindikasjoner
Hvis kriteriene for transfusjon er oppfylt, er det ingen kjente kontraindikasjoner for blodoverføring hittil.
Før blodoverføring
Kompatibilitet (kompatibilitet).
- I noen blodoverføring, er det viktig å sikre at giveren og mottakerblodet er kompatible før du fortsetter. Bare blod som er kompatibelt med blodgruppen kan transfuseres, ellers vil det oppstå massive og livstruende immunologiske reaksjoner mot giverblodet. På bakgrunn av dette gjennomføres en nøyaktig undersøkelse av ulike faktorer. Av største viktighet er AB0-systemet og resusfaktoren.
- AB0-systemet beskriver blodgruppen antigener, som er lokalisert på erytrocytter så vel som på leukocytter (hvite blodceller) Og blodplater (blodplater). Blodgruppeantigenene A, B og 0 kan skilles ut. De blodgrupper kan avledes av disse. Mens i de fleste andre blodgruppesystemer antistoffer mot fremmede egenskaper dannes først etter en transfusjon og vil derfor forstyrre tidligst noen dager senere, når en ny transfusjon blir utført, i AB0-systemet er slike antistoffer i prinsippet til stede mot alle AB0-egenskaper som mottakeren selv ikke har. Av dette kan det trekkes at en pasient som har blodgruppe "A" og mottar en donasjon av type "B" har en enorm risiko for en hemolytisk reaksjon. Denne reaksjonen kan teoretisk ødelegge alle blodceller.
- Hvis en Rh-negativ person blir utsatt for blod fra en Rh-positiv giver, kan han eller hun utvikle Rh antistoffer som forårsaker Rh-positiv erytrocytter (røde blodlegemer) som skal ødelegges. Dette er mest vanlig hos RH-negative gravide kvinner som allerede har født et Rh-positivt barn og som kan ha utviklet Rh antistoffer. I det påfølgende graviditet med et annet Rh-positivt barn, kan antistoffene nå overføres til det nyfødte, om nødvendig, og føre til alvorlig skade på barnet.
Kompatibilitetstesting
- For å forhindre disse allerede beskrevne komplikasjonene, blir det utført tester på sykehuset og andre medisinske fasiliteter for å minimere risikoen for immunologisk reaksjon.
- Sengetest - denne testen utføres direkte ved pasientens seng for å eliminere muligheten for blanding av mottakeren. Sengetest utføres på et lite kort der det er tre typer testfelt med anti-A, anti-B og anti-D serum. Dermed kan blodgruppen testes i AB0-systemet så vel som resusfaktoren. En dråpe blod plasseres på hvert av de ovennevnte feltene og blandes. Hvis det påførte blodet inneholder det matchende antigenet til serumet, agglutineres blodet (klumper). Gjennom denne reaksjonen er det mulig å konkludere blodgruppen visuelt. Det må imidlertid forstås at sengetesten ikke kan erstatte verken blodgruppering av pasienten eller kryssmatchen, men sjekker bare kompatibiliteten til pasientens AB-antigener med blodgruppen i røde blodlegemer. Videre er det av stor betydning at denne testprosedyren utelukkende skal utføres av den transfuserende legen selv. På grunn av dette er det ikke mulig å overføre denne oppgaven til andre. Det eneste unntaket fra denne regelen er når den transfuserende legen ønsker å undervise sengetesten til en kollega. Videre bør det bemerkes at sengetesten bare skal utføres direkte ved pasientens seng. Vær oppmerksom på: Tverrmatching er vanskeligere i nærvær av varme og forkjølelse antistoffer på grunn av interferens med autoantistoffer.
Fremgangsmåten
In blodoverføring, er det primære skillet om det er en autotransfusjon (autolog bloddonasjon) eller en fremmed bloddonasjon. Imidlertid kan pasientens eget blod eller pasientens egne blodkomponenter ikke oppnås ved direkte autolog bloddonasjon. Det er mulig å skaffe pasientblod via maskinoverføring (MAT, autolog blodgjenoppretting fra kirurgisk blod). Kombinasjonen av forskjellige prosedyrer som MAT, men også akutt normovolemisk hemodilution (blodinnsamling og erstatning ved infusjon med påfølgende re-transfusjon i pasientens blodomløp) kan perioperativt (under den kirurgiske prosedyren) øke sannsynligheten for å kunne dispensere med utenlandske blodgivninger. En forutsetning for en komplikasjonsfri transfusjon er at de injiserte blodkomponentene er kompatible (kompatible) med mottakerens blodgruppe. Av denne grunn er den eksakte verifiseringen av kompatibilitet uunnværlig og er eksplisitt regulert. Det skal også bemerkes at blodoverføringer som medisinsk tiltak krever pasientens samtykke etter tilstrekkelig informasjon. Bare i akutte berettigede nødsituasjoner har den behandlende legen lov til å utføre en blodoverføring selv i fravær av samtykke. Selv om kunstige bloderstatninger og hemoglobin preparater blir for tiden undersøkt, de har ennå ikke blitt brukt i medisinsk terapi. Transfusjon av blodkomponenter
Som allerede beskrevet utføres ikke blodtransfusjoner lenger ved å administrere fullblod, men ved å administrere individuelle separerte blodkomponenter. På den ene siden sikrer denne separasjonen av de enkelte komponentene at pasienten bare mottar de blodkomponentene som det er mangel på. På den annen side komponent administrasjon er langt mer økonomisk, ettersom blodkomponentene kan lagres lenger. Et annet problem med lagring av fullblod er at en konstant temperatur på +4 ˚C må opprettholdes for optimal bevaring av blodet for å bevare integriteten til blodplater (trombocytter) og erytrocytter (røde blodceller). Imidlertid, ved denne temperaturen, kan andre komponenter bli skadet, og redusere kvaliteten på blodproduktet massivt. Følgende blodkomponenter overføres:
- Røde blodlegemer (erytrocytter) - administrering av konsentrater av røde blodlegemer gjøres først og fremst i tilfeller av anemi (anemi). De tilstand of anemi beskriver en reduksjon i oksygenblodets bæreevne på grunn av redusert antall røde blodceller eller redusert hemoglobin konsentrasjon.For å forklare er hemoglobin (blodpigment) et oksygen-bærende protein i erytrocyten. I prinsippet er anemi ikke en diagnose, men et funn med flere årsaker som må undersøkes diagnostisk. Ulike typer anemi kan skilles ut, men alle kan deretter føre til takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt), økt blodtrykk amplitude (margen mellom maksimalt og minimum blodtrykk øker) og om nødvendig en følelse av svakhet.
- Blodplater plater~~POS=HEADCOMP (blodplater) - injeksjon av blodplatekonsentrater utføres hos pasienter som lider av trombocytopeni (blodplatemangel) og dermed fra en økt tendens til blødning. Mulige utløsende faktorer for trombocytopeni kan omfatte hematologiske sykdommer som leukemi (blodkreft) eller trombotisk trombocytopen purpura (en sykdom der en mangel i blodstrømmen kan forårsake blod fartøy for å bli blokkert). En mangel tilstand kan også forekomme under graviditet, men fører svært sjelden til administrering av blodplater.
- Granulocytter (en del av leukocyttgruppen - hvite blodceller) - i granulocytopeni (granulocyttmangel) er forsvarssystemet svekket, slik at infeksjoner kan oppstå lettere. Granulocytter er en del av det ikke-spesifikke forsvarssystemet.
- Blodplasma (flytende blodkomponent) - i tilfelle mangel på plasma proteiner, for eksempel etter store blodtap eller blødningstendensadministrering av plasma er ofte indikert.
- Blodstamcellepreparater - overføring av blodstamcellepreparater skjer vanligvis når en stamcelletransplantasjon er utført. Det er imidlertid viktig å skille om transplantasjonen er autolog (giver og mottaker er samme person) eller allogen (donor og mottaker er to forskjellige personer).
- Koagulasjonsfaktorer - administrering av koagulasjonsfaktorkonsentrater utføres for eksempel hos pasienter med mangel på faktor VIII og IX. Denne mangelen fører til markerte koagulasjonsforstyrrelser kjent som hemofili A (VIII-mangel) og B (IX-mangel).
