Definisjon
Betennelsen i synsnerven kalles neuritis nervi optici. De synsnerven er den andre hjernenerven, dvs. den er en del av det sentrale nervesystemetden hjerne. Det begynner på øyets netthinne og overfører informasjonen mottatt av øyet til hjerne.
Av denne grunn oppstår sykdommen ofte med andre symptomer som påvirker hjerne. Betennelse i synsnerven forekommer hyppigst hos mennesker mellom 18 og 45 år og rammer kvinner oftere enn menn. Årsakene til sykdommen kan være veldig forskjellige, og det ene eller begge øynene påvirkes.
Mange underliggende forhold kan føre til betennelse i synsnerven. Den vanligste årsaken (ca. 20-30% av tilfellene) er den autoimmune sykdommen Multippel Sklerose (MS). I denne sykdommen produserer kroppen antistoffer mot kappe strukturer av nerver (myelinskjeder), noe som får dem til å bli betent og redusere nervenees ledningsevne.
Gradvis mer og mer nerver omkomme. I et typisk sykdomsforløp er myelinskjedene i optikken nerver blir berørt først. Her betennelsen av synsnerven forekommer bilateralt.
systemisk lupus erythematosus (SLE), en annen autoimmun sykdom, kan også være årsaken til optikk nervebetennelse. Dette er en systemisk sykdom, noe som betyr at hele kroppen er berørt. Dannelsen av antistoffer forårsaker vevsskade, som i utgangspunktet manifesterer seg som hudutslett.
I tillegg er mange organer som lungene, hjerte og nyrer kan bli skadet. Det sentrale nervesystemet blir også ofte berørt. I prinsippet sykdommer som spesifikt påvirker det sentrale nervesystemet kan også føre til betennelse i synsnerven, da dette er en del av det.
Disse inkluderer for eksempel hjernehinnebetennelse eller hjerneabscesser, dvs. betennelse i hjernen. Smittsomme sykdommer forårsaket av bakterie kan også påvirke synsnerven i løpet av tiden. Lyme sykdom, som overføres av flått, har en sterk effekt på sentralnervesystemet i kronisk forløp, for eksempel i form av betennelse i synsnervene.
Men det malaria, tyfus feber, difteri or syfilis kan føre til dette. Virusinfeksjoner kan føre til betennelse i synsnervene oftere hos barn enn hos voksne. Dette utløses av meslinger, kusma, røde hunder, kopper, kikhvit hoste eller av Ebstein-Barr-viruset, som forårsaker den plystrende kjertelen feber.
En betennelse i bihuler kan også overføres til bein og derfra til synsnerven, der det kan føre til en betennelse. I tillegg kan forgiftning ved overdreven inntak av alkohol eller kinin også føre til betennelse i synsnerven. Kinin brukes som et middel mot malaria og finnes også i noen medisiner for influensa-lignende infeksjoner.
Arvelige sykdommer kan også føre til betennelse i synsnerven, men er relativt sjeldne. For det første fører betennelse i synsnerven til tap av synsstyrke (synsstyrke). Ved langsom progresjon blir dette vanligvis ikke umiddelbart lagt merke til av pasienten.
Imidlertid, i de fleste tilfeller, sentrale synsfeltunderskudd, den såkalte sentrale scotoma, oppstår plutselig, dvs. innen få timer (noen ganger til og med dager). Dette betyr at synsoppfatning ikke lenger kan finne sted midt i synsfeltet, altså i området som kan sees med det ene øyet. Den berørte personen ser da en svart prikk midt i hans eller hennes bilde av miljøet.
Avhengig av om det ene eller begge øynene er berørt, merkes dette på den ene eller begge sider. I ekstreme tilfeller kan dette tapet av synsfeltet bli verre og verre til det fører til fullstendig blindhet. Dette er imidlertid ekstremt sjeldent, og synshemming trekker seg vanligvis tilbake over tid.
Imidlertid smerte oppstår ofte når det påføres det berørte øyet og når pasienten beveger øyet når han vender blikket. Disse blir ofte oppfattet som hodepine i øyekontakten og er til stede kontinuerlig, men blir verre når det påføres trykk. Noen ganger svekkes også pupilrefleksen i løpet av sykdommen, dvs. innsnevring av elev når lyset kommer inn og utvidelsen i mørket ikke lenger fungerer som den skal.
Rødgrønn oppfatning kan også forstyrres. Som regel forbedres symptomene etter ca 2 til 4 uker. Imidlertid er det mulig at en liten kontrastforstyrrelse i synet gjenstår.
Hvis sykdommen kommer tilbake igjen og igjen, kalles dette et kronisk forløp. Dette kan føre til at synstapet blir stadig verre og at synsnerven blir stadig mer irritert av betennelsen og deretter atrofi. I dette tilfellet kan ikke synet gjenopprettes helt. Ved eksisterende synsfeltstap eller hodepine i området av øyehulen, en øyelege bør konsulteres.
De øyelege undersøker bak i øyet (oftalmoskopi) ved å skinne en bestemt lampe inn i den og reflektere den. Her kan han se utgangen av synsnerven fra øyet (blind flekk). Denne undersøkelsen er ofte iøynefallende til tross for tilstedeværelsen av en betennelse i synsnerven, siden bare utgangspunktet og ikke hele nerven kan oppdages.
Bare i sjeldne tilfeller, når betennelsen påvirker nettopp dette nervepunktet, kan øyelege se en hevelse, det såkalte papilledemaet. Denne hevelsen kan også være et tegn på økt intrakranielt trykk, og derfor må årsaken til dette funnet avklares nærmere. Man snakker enten om en intrabulbar betennelse, dvs. en betennelse i øyebollet, eller, i motsetning til dette, om en retrobulbar betennelse i tilfelle skade bak øyebollet.
Øyelegen sjekker også synsstyrken ved å lese ut tall fra avstand med ett øye om gangen. Synsfeltet bestemmes også for å oppdage mulige feil. Denne prosedyren kalles perimetri for synsfelt og er basert på det faktum at pasienten skal kunne se med ett lyspunkt hver som nærmer seg ham fra siden.
Pupillrefleksen blir også testet av øyelegen som skinner en liten lampe inn i hvert øye og observerer reaksjonene til pupillene. Når de skinner inn i det ene øyet, skal elevene i begge øynene normalt trekke seg sammen (konsult elev reaksjon). Men hvis synsnerven i det ene øyet er betent, vil dette føre til at begge elevene ikke trekker seg tilstrekkelig.
Swinging Flashlight Test tilbyr en mer detaljert undersøkelse. Hvis øyelegen oppdager unormale funn, bør disse avklares ytterligere. Magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen med et kontrastmiddel kan være nyttig her, da det kan avsløre områdene som kan ha mangler i konvoluttstrukturen.
Disse områdene kalles demyeliniseringsfokus og kan indikere multippel sklerose. I tillegg kan nerveledningshastigheten måles av en nevrolog. Hvis dette reduseres, er dette en indikasjon på en betennelse i synsnerven.
Det er veldig viktig i diagnosen å sjekke for nevrologiske sykdommer som multippel sklerose. I tillegg bør det tas hensyn til om feber eller en hudutslett blir lagt til de visuelle klagene, da dette indikerer en infeksjon. EN blod test kan også være nødvendig for å oppdage eventuelle endringer i blodtelling eller for å avgjøre om bakterie er til stede i blod.
