Digital volumtomografi (DVT; synonymer: digital volumtomografi; kjeglebjelke datatomografi, cone beam CT, CBCT) i ortopedi er en radiologisk bildebehandling som skildrer bein og skjøter i tre dimensjoner og kan dermed gi et betydelig bidrag til preoperativ og posttraumatisk diagnostikk. Fremgangsmåten tillater utmerket visualisering av benete strukturer på grunn av den høye kontrasten med luft og bløtvev. DVT kom inn i tannlegen i 1998 og har visse fordeler i forhold til andre radiografiske teknikker. For eksempel kan den skildre de benete strukturene i ansiktet skull enda mer omfattende enn de vanlige pantomogrammer (panoramatomogrammer, ortopantomogrammer, radiografiske oversikter over kjever). Etter introduksjonen av DVT i tannlegen, har prosedyren også funnet veien til ØNH-diagnostikk og ortopedisk diagnostikk. I ortopedisk diagnostikk brukes DVT til å avbilde beinvev og skjøter. I hovedsak er DVT en variant av datatomografi (CT) med høyere oppløsning av beinvev i DVT.
Indikasjoner
Diagnostiske problemer som rettferdiggjør å få en DVT, er brede. I prinsippet er prosedyren alltid indikert når en tredimensjonal fremstilling av en struktur er viktig for videre terapi, dvs. når en omfattende første diagnose synes nyttig, for eksempel:
- Imaging av beinvev: ekstremiteter og skjøter (F.eks håndledd, fot, og ankel).
- Posttraumatisk vurdering (etter ulykke) av skader på hender, føtter, albuer, knær eller ankler.
Kontraindikasjoner
På grunn av de radiobiologiske effektene av røntgenstråler i vev, oppstår følgende kontraindikasjoner:
- Graviditet (graviditet), med mindre det er en viktig trussel.
- Manglende begrunnelse
Før undersøkelsen
Siden DVT er en radiologisk prosedyre, må passende forholdsregler tas for å beskytte pasienten og behandlingsteamet mot røntgenstråling:
- Avhør kvinner i fertil alder om mulig graviditet.
- Spørsmål om nylig tatt røntgenbilder
- Beskytte kroppsdeler for ikke å bli avbildet med et blyforkle eller skjold
- Riktig justeringsteknikk på pasienten og alle tekniske parametere for å unngå gjentatte eksponeringer….
Fremgangsmåten
Digital volumtomografi, Som datatomografi (CT), er en skiveavbildningsteknikk som gjør det mulig å utføre en tredimensjonal rekonstruksjon på datamaskinen. Prosedyren brukes i ortopedisk diagnostikk på stående og sittende pasienter. Kroppsregionen som skal undersøkes, er avansert i enheten. Når det gjelder tverrsnittsbilder av foten og ankelblir diagnosen utført på den stående pasienten, som i tilfelle røntgenstråler. Dette resulterer i at hele kroppsvekten bærer på leddene som skal undersøkes. Som et resultat, detaljerte 3D-bilder av en stresset skjøten er mulig. For bildebehandling er regionen til pasienten som skal undersøkes plassert i det såkalte isosenteret. An Røntgen røret og en flat bildedetektor plassert overfor den roterer synkront 360 ° rundt pasientens hode. Et 3D-objekt er nesten rekonstruert av datamaskinen fra 360 (opptil 400) individuelle bilder produsert under en enkelt rotasjon. I prosessen oppnås en oppløsning på opptil 4 ganger høyere enn for konvensjonelle CT-enheter. Dette tillater bilder med ultrahøy oppløsning av harde vevsstrukturer med en voxelstørrelse (tilsvarende en piksel i et 2D-bilde) på opptil 75 mikrometer. Dette muliggjør selv de fineste frakturer i håret i ekstremiteter eller tidlig gikt (leddbetennelse) som skal påvises. I motsetning til konvensjonell CT, som bruker en vifteformet stråle og fanger tynne individuelle lag av kroppen, er strålen til DVT kegleformet, noe som forklarer det engelske synonymet for cone-beam CT (CBCT). Bjelkekeglen fanger opp volum av de harde vevsstrukturene som skal undersøkes i tre dimensjoner. Dette resulterer i et såkalt synsfelt (FOV, maksimumsdel som enheten kan vise), som vanligvis har sylindrisk form og måler 4 cm x 4 cm til 19 cm x 24 cm. Under undersøkelsen er det bare en singel sirkulasjon av bjelkene, som dekker hele området som skal undersøkes i en kjegleform. Strålingen reflekteres av vevet, en detektor (CCD detektor) måler den reflekterte strålingen og konverterer den til bilder. Den siste generasjonen av DVT-enheter har også en Hounsfield-kalibrering. Her er verdiene til forskjellige Røntgen tettheter blir omgjort til standardiserte Hounsfield-enheter (hounsfield-enheter = HU). Merk: Hounsfield-skalaen beskriver dempningen av røntgenstråler i vev og vises i gråtonebilder. Verdiene kan således tildeles vevstyper, og patologiske avvik kan oppdages. Bildekonstruksjon av datamaskinen gjør det mulig å se et hvilket som helst stykke fra nesten hvilken som helst retning, så vel som det tredimensjonale objektet. DVT-teknologi, i forbindelse med en kontrastmediumvisning, tillater også visualisering av det indre av leddet (tredimensjonalt artrografiVidere tillater prosedyren også funksjonell diagnostikk, dvs. funksjonell Røntgen undersøkelse og podometri (fottrykksmåling). Stråleeksponering
Ved ortopedisk diagnostikk resulterer DVT-diagnostikk i stråleeksponering i størrelsesorden 50% eller mindre av en normal CT-undersøkelse.
Etter undersøkelsen
DVT følges av kvalitetssikret digital bildebehandling og dokumentasjon av bildeparametrene, og til slutt deres diagnostiske evaluering.
Mulige komplikasjoner
Mulige komplikasjoner oppstår blant annet ved prosedyrefeil som feil posisjonering av pasienten, feil innstilling av eksponeringsparametere eller datamaskinfunksjoner. De ville føre å gjenta eksponeringer og dermed til økt strålingseksponering for pasienten.
