divertikulitt er en betennelse i små sekker i tarmen slimhinne av kolon. Det forblir ofte asymptomatisk, men kan også manifestere seg gjennom smerte og kan bli livstruende hvis en divertikulum river og tømmer tarminnholdet i bukhulen. Sykdommen kan deles inn i forskjellige stadier. På den ene siden er sykdommen klassifisert i henhold til pasientens kliniske symptomer, på den andre siden i henhold til funnene fra koloskopi og bildebehandling (CT i magen).
Stage 0
Fase 0 er kjent som enkel diverticulosis. Pasienten har ingen symptomer i det hele tatt. Under koloskopi, bare de små buler (divertikula) i tarmen slimhinne er synlige, men de er ikke irritert, dvs. ikke betent. Datortomografi i magen viser divertikelen som små hulrom fylt med gass eller kontrastmiddel.
Trinn I
Fase I er preget av en ukomplisert akutt divertikulitt. Pasienten føler det vanligvis smerte i (venstre) underliv og kan ha en feber. i koloskopi, divertikelen imponerer denne gangen som rødlige og hovne buler i tarmen slimhinne. Hvis kontrastmiddel tilsettes, vises spiculae (tornlignende kontrastmediumuttrekk) og en fortykning av tarmslimhinnen. Den fortykkede tarmslimhinnen kan også være synlig i CT.
Trinn II
I motsetning til trinn I, trinn II av divertikulitt er en komplisert akutt divertikulitt. Dette trinnet er delt inn i tre underformer. Hvis stadium IIa er til stede, er det en såkalt flegmonøs divertikulitt eller peridivertikulitt.
Pasienten føler seg sterk smerte i underlivet under trykk, og fysisk undersøkelse viser en defensiv spenning i magen. I underlivet kan man kjenne en rullelignende motstand. Vanligvis har pasienten også en feber.
Under koloskopi er det tydelig rødhet rundt de divertikulære halsene. Ved å bruke kontrastmiddel, kan spiculae og fortykket tarmslimhinne observeres som i trinn I. CT viser tykkere tarmslimhinne, samt fortykninger i fettvev rundt kolon.
Trinn IIb gis hvis det er en abscessing divertikulitt, en tildekket perforering eller en fistel. En abscessert divertikulitt er en lokal opphopning av pus i tarmslimhinnen (abscess). I en tildekket perforering blir et divertikulum revet, men har ennå ikke trengt helt inn i bukhulen.
A fistel er tilstede når en forbindelsesgang mellom divertikulum og bukhulen er dannet. Pasienten har vanligvis en feber, en lokal peritonisme (smerter på grunn av irritasjon av bukhinnen). En koloskopi avslører de samme funnene som stadium IIa.
Ved å bruke et kontrastmiddel kan det observeres om det er en tåre i tarmslimhinnen eller tarmveggen. I dette tilfellet kan kontrastmediet lekke fra tarmlumen. An abscess blir synlig i datortomografi.
På dette stadiet er en eller flere divertikler endelig brutt, dvs. har brutt gjennom i det frie bukhulen. Dette skaper en direkte forbindelse mellom tarmen og bukhulen. Pasienter har en akutt mage, som er preget av veldig alvorlig magesmerter, muligens sjokk symptomer og oppkast. En koloskopi utføres ikke i et slikt klinisk bilde. Datortomografi avslører fri luft i bukhulen, som kommer fra tarmen, samt fri væske og muligens abscesser.
