Introduksjon
Hallux rigidus beskriver en leddgiktendring med en assosiert økning i beinvev ved metatarsophalangeal ledd av stortåen, som kan være veldig smertefull og påvirker bevegelsen og rullebevegelsen i foten betydelig.
Drift av hallux rigidus
I utgangspunktet brukes den mest lovende konservative behandlingen for hallux rigidus sjelden, og den vanligste kirurgiske behandlingen for hallux rigidus er mulig:
- Cheilectomy: I cheilectomy (se nedenfor) fjernes den beinete pukkelen på baksiden av foten (rosenrød spore) fra den første mellomfot hode og skjøtekantene glattes. I tillegg fjernes seneheft. Hvis tilstrekkelig forlengelse ikke er mulig etterpå, blir grunnbenet også plassert på nytt for å tillate god rulling.
- Forsyning med protese: Under visse forhold kan en biokompatibel kunstig ledd settes inn.
Dette kombinerer god bevegelighet med god fothåndtering. Imidlertid kan en slik kunstig ledd løsne, noe som kan føre til påfølgende operasjoner. Dessverre er holdbarheten og motstandskraften til disse protesene begrenset.
- Operasjon i henhold til Keller-Brandes: Operasjonen i henhold til Keller-Brandes (se nedenfor) er en fjerningsoperasjon, med fjerning av 1 / 3-2 / 3 av stortåens underben.
Denne prosedyren skal bare brukes hos eldre pasienter, da den ser bort fra biomekanikk.
- Leddledd (avstivning) av leddet: Hos yngre, atletisk aktive pasienter, en selektiv fusjon av metatarsophalangeal ledd av stortåen anbefales, noe som muliggjør smertefri og kraftig rullebevegelse. Bevegelsen i den endelige skjøten opprettholdes
Konsekvenser av artrotiske endringer i en hallux rigidus inkluderer en innsnevring av leddområdet, en økning i beinvev på leddoverflaten og småsteincyster under brusk lag. De artrose resulterer i svekkelse av hele leddet inkludert mobilitet og alvorlig smerte.
Årsaken til smerte er hovedsakelig irritasjonen av leddkapsel og bein, som begge er veldig godt utstyrt med nerver. Spesielt fotens rullende bevegelse forårsaker smerte, som forårsaker en skånsom posisjon av metatarsophalangeal ledd av stortåen. Hvis konservative metoder, som f.eks smertestillende eller en stiv såleskinne, mislykkes, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep som påvirker de benete strukturene. Imidlertid er denne prosedyren også forbundet med smerte:
- På den ene siden er typisk postoperativ smerte forårsaket av sårhelingen.
- På den annen side blir mange strukturer skadet og irritert under operasjonen, for eksempel periosteum or nerver, hvorav noen kan forårsake smerte utover perioden sårheling.
- Leddet kan også ha blitt endret av operasjonen på en slik måte at det ikke lenger gjør vondt på grunn av artrose, men den nye leddstrukturen betyr at den må lære en ny bevegelse og forårsake smerte.
