Brudd på milten Et brudd på milt (teknisk betegnelse: miltbrudd) er en skade, vanligvis en tåre, i miltvevet. Den vanligste årsaken til miltbrudd er stump abdominal traume, for eksempel som et resultat av en alvorlig trafikkulykke eller et spark. Andre typiske ulykkesmekanismer som ofte fører til utvikling av et brudd på milt faller ned på styret på sykler eller motorsykler, noe som resulterer i alvorlig knusing av miltvevet.
Hos pasienter som lider av såkalt polytraume (flere skader, en eller en kombinasjon av flere skader som er potensielt livstruende) etter en ulykke, brudd på milt regnes vanligvis som en akutt livstruende komponent. Spontane former for miltbrudd, dvs. ikke-traumatiske former, er imidlertid ganske sjeldne. I de fleste tilfeller er spontanbrudd i milten forårsaket av smittsomme sykdommer eller forskjellige blod lidelser (såkalte hematogene sykdommer), som fører til en enorm økning i størrelsen på organet.
Fra et medisinsk synspunkt klassifiseres miltbrudd i forskjellige alvorlighetsgrader. Den mildeste formen for miltbrudd er den rene kapselbrudd, som ikke forårsaker skade på selve organvevet. Et typisk symptom på rent kapselbrudd er forekomsten av lett sivende blødning fra det omkringliggende vevet (miltparenkym).
Den videre klassifiseringen avhenger av spredningen av den avskilte kapsel og parenkymedeler. I den alvorligste formen for miltbrudd når skadene så dypt at viktig forsyning blod fartøy er også berørt. Den mest passende behandlingen for a sprukket milt avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet.
En ren kapselbrudd kan vanligvis behandles konservativt under nært hold ultralyd kontroll og observasjon av sirkulasjonsparametrene. Hos friske mennesker er mangelen lukket av seg selv i løpet av få dager som blod koagulerer. Orgelets funksjonelle evne er vanligvis fullstendig bevart.
Så snart selve vevet (parenkym) påvirkes, anses ikke rent konservativ (ikke-kirurgisk) behandling av miltbrudd å være effektiv. I de fleste tilfeller er den sprukket milt må behandles kirurgisk. I mange år ble fullstendig fjerning av milten ansett som metoden for førstevalg, men i dag forsøkes det å sikre bevaring av organet. Av denne grunn blir små feil ofte lukket med spesielle lim eller behandlet med selvoppløsende plastnett. Delvis fjerning av organet (delvis reseksjon av vevet som er påvirket av sprukket milt) regnes nå også som en vellykket behandlingsmetode.
