Elektroretinogram representerer resultatet av en utført elektroretinografi, en spesiell funksjonsundersøkelse av øyets netthinne. Hensikten med målingen er å sjekke funksjonaliteten til lysets sensoriske celler i netthinnen (kjegler og stenger). De elektriske impulsene som genereres av stengene og kjeglene som svar på gitt lysstimuli blir målt og registrert i elektroretinogramet.
Hva er electroretinogram?
Elektroretinogramet representerer resultatet av en utført elektroretinografi, en spesiell funksjonsundersøkelse av øyets netthinne. Netthinnen til det menneskelige øye inneholder to forskjellige typer fotoreseptorer, sensoriske celler som konverterer innfallende lysstimuli til elektriske nerveimpulser og overfører dem via synsnerven (synsnerven) for bildedannelse og "bildebehandling." Tre forskjellige typer fotoreseptorer (kjegler) er hovedsakelig lokalisert i området gul flekk (macula / fovea), sonen med skarpest syn og fargesyn. De er ansvarlige for fargesyn i dagslys og er tilsvarende ikke veldig følsomme for lys. I motsetning til dette er de svært lysfølsomme stengene ansvarlige for synet i dårlige lysforhold. Stengene er hovedsakelig konsentrert utenfor gul flekk og er ansvarlig for monokromatisk, uklart syn om natten. Elektroretinografi kan brukes til å kontrollere at fotoreseptorene fungerer som de skal, og diagnostisere visse sykdommer. Resultatet av electroretinography er registrert i electroretinogram (ERG). På grunn av den svært forskjellige lysfølsomheten mellom kjegler og stenger skilles det mellom lystilpassede (fotopiske) forhold for kontroll av kjegler og mørktilpassede (skotopiske) forhold for kontroll av stenger. Lysstimuli omdannet til elektriske nerveimpulser av fotoreseptorene blir registrert av elektroder og registrert i ERG. Den vanligste metoden innebærer å sette inn bittesmå gull eller platinaelektroder i konjunktivsekken uten direkte kontakt med hornhinnen. De tidligere brukte metodene for å plassere elektroder direkte på netthinnen i en forseggjort prosedyre eller bruk kontaktlinser med innebygde elektroder brukes sjelden i dag. En metode for liming av elektrodene til hud har ikke vist seg å være effektiv på grunn av unøyaktige resultater.
Funksjon, effekt og mål
ERG gir informasjon om funksjonen til konverteringskjeden fra innfallende lysstimulering til generering av den resulterende elektriske nerveimpulsen i netthinnen. Prosedyren hadde opprinnelig den mangelen at sykdommer og dysfunksjoner var begrenset til bestemte regioner i netthinnen, som gul flekk, var ikke alltid detekterbare. Derfor brukes tre ERG-varianter avhengig av diagnostisk mål. Dette er den klassiske ERG, som brukes til å undersøke funksjonaliteten til hele netthinnen. Hele synsfeltet er utsatt for hvite lysblink med variabel lysstyrke og frekvens. Spesifikke sykdommer i makulaen kan ikke oppdages. I den andre prosedyren, mønster ERG, slående høykontrast, vanligvis rutebrett, mønstre spilles i svart og hvitt, og fargene blir reversert tre ganger i løpet av ett minutt. Fremgangsmåten kan brukes til å oppdage funksjonelle abnormiteter i makularområdet. Den tredje variasjonen er multifokal ERG, der små sekskantede områder av netthinnen utsettes om gangen. Denne prosedyren tillater også påvisning av mulige funksjonelle abnormiteter i området til den gule flekken. De forskjellige ERG-prosedyrene er en effektiv diagnostisk metode for å oppdage arvelige eller ervervede sykdommer i netthinnen og årehinnen. I tillegg brukes ERG-prosedyrer for å overvåke fremdriften av ikke-kurerbare retinal sykdommer, og i positive tilfeller for å overvåke fremdriften av terapi. Den viktigste og vanligste arvelige sykdommen som forårsaker gradvis degenerering av netthinnen er rethinopathy pigmentosa, som påvirker alle typer fotoreseptorer, dvs. kjegler og stenger, og resulterer i gradvis svekkelse av synet til det er fullstendig blindhet. Andre degenerative sykdommer i netthinnen eller årehinnen, hvorav noen er svært sjeldne og forårsaket av genetiske defekter, kan også diagnostiseres av en ERG. Eksempler er unge makuladegenerasjon, som utelukkende påvirker den gule flekken, eller kjegledystrofi, en arvelig sykdom i løpet av hvilken spesielt stengene, som er viktige for nattesyn, degenererer og blir ikke-funksjonelle. Noen ervervet funksjonelle lidelser og sykdommer i netthinnen og årehinnen kan også diagnostiseres av ERG. For eksempel retinal betennelse (retinitt), netthinneavdelinger (netthinneavløsning) og aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) kan diagnostiseres. ERG kan også gi et viktig bidrag til en riktig diagnose hvis det mistenkes skade på netthinnen på grunn av kronisk høyt blodtrykk (hypertensiv retinopati) eller hvis diabetisk retinopati mistenkes. En annen viktig bruk av ERG er i påvisning av optikk nerveskader forårsaket av kronisk forhøyet intraokulært trykk, som det er symptomatisk i glaukom. Netthinneskader forårsaket av vitamin A-mangel eller uønskede bivirkninger av visse medisiner eller giftstoffer kan begrenses og diagnostiseres ved hjelp av en ERG.
Risiko, bivirkninger og farer
Den spesielle fordelen med retinografi er at det er en objektiv prosedyre hvis resultater er uavhengige av pasientens subjektive sinnstilstand. Spesielt i visse, langsomt degenerasjoner av netthinnen er det knapt noen symptomer til stede. I slike tilfeller kan ERG oppdage endringer på et tidlig stadium, slik at passende terapier kan iverksettes på et tidlig stadium, og den berørte personen kan justere sin oppførsel deretter. Alle ERG-prosedyrer er smertefrie og kan også klassifiseres som ikke-invasive, bortsett fra de fine trådelektrodene som settes inn i konjunktivsekken. I sjeldne tilfeller kan måleresultatene forfalskes fordi elektrodene som er påført hornhinnen har glidd og denne omstendigheten ikke har blitt lagt merke til. I noen få tilfeller lett irritasjon, rødhet eller brenning av øynene kan forekomme, symptomer som vanligvis forsvinner av seg selv etter kort tid. Ingen andre risikoer er tydelige.
