Terapeutisk mål
- Målet med behandlingen er fullstendig symptomkontroll
Anbefalinger for terapi
- Akutt urtikaria (akutt spontan urtikaria, asU):
- Beroligende antihistaminer (2. generasjon): innvielse av terapi som iv terapi; oral vedlikeholdsbehandling i 1-2 uker).
- Hvis ingen symptomkontroll etter 2 til 4 uker eller tidligere * Øk doseringen av antihistamin (opptil 4 ganger daglig dose; vektjustert hos barn)
- Hvis ingen symptomkontroll etter seks uker eller tidligere * se under kronisk urtikaria.
- Hvis generalisert hudforandringer og angioødem, øyeblikkelig iv terapi med et glukortikosteroid (50-250 mg prednisolon).
- Beroligende antihistaminer (2. generasjon): innvielse av terapi som iv terapi; oral vedlikeholdsbehandling i 1-2 uker).
- Kronisk urtikaria (kronisk spontan urtikaria, csU):
- I tillegg til omalizumab* (rekombinant humanisert monoklonalt antistoff mot immunglobulin E; primær indikasjon: astma allergica), et antistoff mot immunoglobin E (anti-IgE), er også effektivt i urtikaria pasienter med vanlig behandling med H1 antihistaminer har ikke hjulpet. Det oppnår en reduksjon av lesjoner i kronisk spontan urtikaria (CSU) innen en til to uker. Etter en måned kan også signifikant og vedvarende symptomlindring oppnås med antistoffbehandling under virkelige forhold.
- Indikasjoner: kronisk spontan urtikaria eller kombinerte former.
- Doseringsanbefalinger:
- 300 mg / uke subkutant hver 4. uke (fra fylte 12 år).
- Hvis ingen forbedring innen 6 måneder eller tidligere for alvorlig smerte → ciklosporin (Se nedenfor).
- Merk: Stoffet (150 mg omalizumab i fire uker av gangen) er tilsynelatende også et effektivt alternativ i forkjølelse urticaria når antihistaminer ikke hjelpe tilstrekkelig. Den kritiske temperaturterskelen hadde redusert med 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), men i placebo gruppe bare ved 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Advarsel.
- Omalizumab har en litt økt risiko for kardiovaskulære og cerebrovaskulære hendelser (EXCELS-studie).
- For bruk av omalizumab er det foreløpig ingen anbefaling for graviditet og amming!
- I tillegg til ciklosporin (syklosporin A) (for ildfast kronisk forløp) [bruk utenfor etiketten] *.
- I tillegg til omalizumab* (rekombinant humanisert monoklonalt antistoff mot immunglobulin E; primær indikasjon: astma allergica), et antistoff mot immunoglobin E (anti-IgE), er også effektivt i urtikaria pasienter med vanlig behandling med H1 antihistaminer har ikke hjulpet. Det oppnår en reduksjon av lesjoner i kronisk spontan urtikaria (CSU) innen en til to uker. Etter en måned kan også signifikant og vedvarende symptomlindring oppnås med antistoffbehandling under virkelige forhold.
* Forverring på kort sikt kortison bølge (prednisolon tilsvarende 0.5-1 mg / kg kroppsvekt, ikke avsmalnende) i noen dager.
Ytterligere merknader
- Unngå mat med høyt innhold histamin kan forbedre symptomer på kronisk spontan urtikaria (intervensjonsstudie; 56 pasienter). Forfatterne anbefaler lav-histamin kosthold i en varighet på 3 til 4 uker for symptomreduksjon så vel som for reduksjon av antihistaminforbruk.
- Isolert angioødem er ikke bare kompatibelt med diagnosen kronisk spontan urtikaria (CSU) (etter ekskludering av andre differensialdiagnoser), men til og med veldig sannsynlig. Disse behandles på samme måte som CSU i innstillingen av CSU.
