De fysisk undersøkelse foregår på den beryktede gynekologiske stolen. Selv om formen er ganske motbydelig, og det - spesielt Bukveggen lindres av den lette forhøyningen av overkroppen, noe som gjør den myk og lett å palpere; stolens polstring, inkludert i ryggen, motvirker en hul rygg og hjelper pasienten til å slappe av så mye som mulig; og spredning av bena gir legen et godt syn og palpering av skjedeområdet. Umiddelbart før undersøkelsen begynner, bør pasienten besøke toalettet igjen - legen kan bare vurdere regionen riktig hvis urinveiene blære er tom og derfor liten.
Eksamen med spekulasjonen
Først vil legen se etter eksternt synlige tegn på sykdom (inspeksjon), som rødhet, små pustler eller slimutskillelser på de ytre kjønnsorganene. Deretter vil legen spre forsiktig blarney med to fingre og undersøke innsiden av skjeden (skjeden).
Deretter setter han inn spekulatet (skjede speil). Dette er et metallundersøkelsesinstrument som brukes til å spre skjeden åpen litt slik at skjedeveggen og cervix kan vurderes og - f.eks. som en del av screeningundersøkelsen - kan flekker tas for mikroskopisk undersøkelse.
Avhengig av spørsmålet, kan legen bruke et kolposkop i samme undersøkelse, et forstørrelsesglass med lyskilde som er plassert foran skjeden inngang og som de indre strukturene kan vurderes med 10-40x forstørrelse.
I spesialundersøkelser som eddiksyre test, blir slimhinnen fuktet med en tinktur og endrer deretter farge avhengig av celletype. Dette gjør det mulig å visualisere mistenkelige områder spesielt godt og ta vevsprøver fra dem. Siden størrelsen på spekulatet er valgt i henhold til skjedenes størrelse, er disse undersøkelsene vanligvis ikke smertefulle, høyst ubehagelige. En forutsetning for dette er imidlertid at pasienten klarer å slappe av av henne bekkenbunn område.
Hjerteundersøkelse
Det neste trinnet er palpering av de indre kjønnsorganene med to hender (“bi-manual”). For å gjøre dette, avhengig av størrelsen på skjeden, bare indeksen finger eller pekefinger og langfinger på den ene hånden (med hanske og smøremiddel) settes inn i skjeden, og med den andre hånden presser legen mot den fra utsiden over skambeinet. Dette gjør at han kan palpere skjeden, cervix, livmor og eggledere mellom hendene. Mange pasienter synes denne tosidige palpasjonen er ubehagelig. det skal imidlertid ikke være smertefullt.
Som en del av tidlig oppdagelse av kreft, kan legen også utføre en rektal palpasjon, der lokaliserte svulster kan oppdages ved å palpere rektum. Samtidig undersøkelse av rektum og skjeden med en finger hver tillater også tilbakeholdende leddbånd i livmor og bekkenveggen som skal vurderes godt (bidigital rektovaginal undersøkelse).
Under graviditet, kan legen palpere underlivet fra utsiden med visse håndgrep (Leopold håndgrep) og dermed skaffe seg ulike opplysninger, for eksempel om barnets posisjon og størrelse. I tillegg undersøker han også fra skjeden og - senere - fra tarmen.
Brystundersøkelse (mammadiagnostics).
En del av gynekologisk undersøkelse, spesielt med hensyn til tidlig oppdagelse av kreft, er vurderingen av brystene ved å se på (inspeksjon) og palpasjon (palpasjon). Blant annet er det lagt vekt på symmetrien til brystene, den hud, brystvorter, sekreter, klumper eller sammenvoksninger, mangel på mobilitet når du løfter armene, ømhet og forstørrelse av lymfe noder. Imaging prosedyrer som mammografi, ultralyd, eller magnetisk resonansbilder kan følge etter behov.
