femoral hals brudd or lårhalsbrudd er en akutt tilstand som forekommer oftere hos eldre mennesker og mindre hos unge mennesker eller i middelalderen. Dette faktum påvirker også legetidenes helbredelsestid hals brudd ganske betydelig.
Hva er en lårbruddhals?
Bak hals av lårbenet brudd, medisinsk nøyaktig også kalt lårbenbrudd eller bare halsen på lårbeinsbrudd, det er et gjennombrudd av beinet i lårbenområdet, enten på venstre eller høyre side. De lårhalsbrudd er også kjent som en nesten hoftebrudd på grunn av sin typiske posisjonering. Det skilles mellom to varianter av lårhalsbrudd. Hvis det er en stall lårbenshalsen brudd, er behandlingsforløpet ganske annerledes enn for et ustabilt lårhalsbrudd. I tilfelle av en lårbenshalsen brudd, forskjellige typer brudd er navngitt avhengig av lokaliserbare bruddsteder. I tillegg til den såkalte medialen lårbenshalsen brudd, dette er bruddets laterale og pertrochanteriske forløp. I medialbruddet løper bruddet under lårbenet hode og ligger i leddkapsel. Hvis bruddlinjen i lårhalsbruddet ikke lenger løper i leddkapsel, blir det referert til som et lateralt brudd. Ulike terapeutiske tilnærminger oppstår også når bruddlinjen er den som finnes mellom lårhalsen og den såkalte beinakselen.
Årsaker
Årsakene til lårhalsbrudd er vanligvis basert på overdreven mekanisk kraft. Enten dette skyldes et fall eller en ulykke, utsettes beinet for så enormt stresset i denne sammenhengen at det oppstår et brudd. Lårhalsbruddet favoriseres av forskjellige omstendigheter, noe som også er en indikasjon på den enorme akkumuleringen i visse alders- og persongrupper. I medisin inkluderer årsakene til brudd i lårbeinshalsen ikke bare patologiske svekkelser i beinstrukturen med en økende ustabilitet av beinstatikken, men også kortsiktige bøynings- og skjærvirkninger, dvs. fall.
Symptomer, klager og tegn
En lårbenshalsbrudd innledes vanligvis med et fall. De mest åpenbare tegnene på lårhalsbrudd er alvorlige smerte i hoften, eller i tilstøtende områder. For eksempel kan det også være smerte i lår nær hoften, eller i lysken. De berørte bein er aktivt urørlig. Passiv bevegelse (av legen) øker smerte. Hvis lårhalsbruddet oppstår som et resultat av et fall, kan du få blåmerker på siden av lår. Hvis bruddet er et forskjøvet brudd (dislokert brudd), bruddet bein ser ut til å være forkortet sammenlignet med det andre benet og roteres utover. De bein kan ikke lenger løftes fra støtten i utvidet stilling. I dette tilfellet kreves ofte bare et visuelt funn, som deretter bekreftes av en Røntgen. Noen ganger kan en nedsenket brudd (beinbrudd) inntreffer. I dette tilfellet glir ikke bruddendene, og symptomene kan være veldig iøynefallende. Pasienten søker ikke lege før dager senere fordi symptomene ikke forbedres. Den eksisterende smerten kan være forbundet med et fall eller en ulykke. Imidlertid mistenker den berørte personen a blåmerke bak den, for i noen tilfeller klarer han til og med fortsatt å gå.
Diagnose og forløp
Ofte kan et lårbenhalsbrudd oppdages av et trent øye på grunn av lårbenets deformitet og de smertefulle symptomene. Disse synlige symptomene kan bekreftes av palperingsundersøkelser av spesialisten. I tillegg an Røntgen vurdering er nødvendig, som vanligvis er basert på en såkalt aksial røntgen. Røntgenbilder blir tatt av den berørte hoften i tilfelle lårhalsbrudd. Ytterligere diagnostiske prosedyrer som datatomografi kan brukes til å gi ytterligere avklaring av omfanget av lårhalsbruddet i kompliserte tilfeller.
Når bør du oppsøke lege?
En lege må konsulteres selv om det er mistanke om brudd i lårbeinshalsen. Hvis bruddet oppstår i sammenheng med en ulykke, er det best å ringe ambulansen, da det kan være andre brudd eller indre skader. I tillegg er risikoen for ledd hode nekrose, venøs trombose og lunge emboli øker for hver time. Jo tidligere bruddet blir behandlet, desto større er sjansene for vellykket rehabilitering. Alvorlige, stikkende smerter i området lår indikerer a brudd i lårhalsen, som må avklares og behandles. Andre advarselsskilt inkluderer en uvanlig stilling av foten, samt hevelse, blødning eller problemer med å bevege den berørte foten. Risikogrupper inkluderer eldre, samt idrettsutøvere og personer med fysisk krevende yrker. Disse personene bør ta forholdsregler målinger og for eksempel alltid ha en mobiltelefon slik at beredskapstjenester kan varsles umiddelbart i en nødsituasjon. Et brudd i lårbenets nakke kan behandles av en ortoped. Alvorlige brudd må behandles kirurgisk av den berørte personen, spesielt hvis det også er nerve- eller muskelskader. Oppfølgingsbehandling gis av fysioterapeut eller sportsmedisinsk spesialist. Ved alvorlige brudd anbefales det å bo i et rehabiliteringssenter, der skaden kan helbredes under tilsyn av spesialister.
Behandling og terapi
Behandling av lårhalsbrudd avhenger av diagnosen, om bruddet er stabilt eller ustabilt, og omfanget av bruddet. Hvis en stabil lårbenshalsbrudd diagnostiseres, kan kirurgi for å rette bruddet utelukkes. Lider er utstyrt med tilstrekkelig smertebehandling og bruddet får gro til med hvile og tillegg fysioterapiøvelser. I tilfelle et ustabilt lårhalsbrudd, er kirurgisk behandling viktig. Dette er vanligvis tilfelle når brudd på lårbeinshalsen har resultert i en forskyvning av bruddstedene. Dette problemet, som også kalles dislokasjon, kan kompenseres av forskjellige kirurgiske inngrep. Det er mulig å vurdere enten hoftebevaring terapi eller erstatning av hofteleddet innenfor moderne kirurgiske prosedyrer for lårhalsbrudd. I tillegg er behandling av lårhalsbrudd ved hjelp av metoden kjent som intertrochanterisk osteotomi utmerket for unge pasienter. I den første varianten skrus spesielle elementer til lårbeinshalsen, som re-stabiliserer bruddstedet etter et brudd i lårbeinshalsen. Ved hofteutskifting setter kirurgen inn a hode protese eller total hofteutskiftning for å behandle området og gjenopprette mobilitet.
Utsikter og prognose
Prognosen for lårhalsbrudd avhenger av hvor raskt kirurgisk behandling utføres. Normalt, jo raskere kirurgisk inngrep finner sted, jo bedre er utsiktene for utvinning. Ofte avhenger prognosen for lårhalsbruddet også av omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen i lårhodet. For dette formålet bruker leger en klassifisering i henhold til Garden. I hage I er det en positiv prognose med lav risiko for nekrose. Garden II har også en lav risiko for nekrose og ingen forskjøvet brudd. Garden III er når bruddet har skiftet uten forskyvning av bakre cortex. I tillegg er nekrosehastigheten høy. I hage IV er bruddfragmentene helt fortrengt, og det er et avbrudd i vaskulærforsyningen. Videre risikoen for lårhodenekrose er høy. Varigheten av helingsprosessen for et lårhalsbrudd varierer også fra pasient til pasient. Faktorer som alder og pasientens aktiviteter spiller en viktig rolle. I tillegg bør pasienten mobiliseres igjen så raskt som mulig etter operasjonen. Hvis pasienten derimot blir liggende for lenge, er det en risiko for muskler masse tap, som igjen har en negativ effekt på utsiktene til utvinning. I motsetning er rehabilitering gunstig for prognosen, og hjelper pasienten med å komme seg raskere og komme tilbake til sitt daglige liv.
Forebygging
For å forhindre brudd i lårbeinshalsen, er det viktig å motvirke virkningen av mekaniske krefter på dette området av hoften. Hos eldre kan dette gjøres ved å lage oppholdsarealer som risikerer å falle barrierefritt. I tillegg spesielt rastløse personer som lider av demens kan utstyres med såkalte beskyttelseselementer. Disse er kjent som beskyttere og brukes på både hofter og knær hjelpemidler dempe kraftpåvirkningen under fall og forhindre brudd i lårbeinshalsen. Behandling av vertigo symptomer og a kalsium-rik kosthold er også viktig. Ytterligere fysisk trening så vel som tilstrekkelig væskeinntak kan redusere risikoen for lårhalsbrudd, som det var.
Følge opp
Hvis nakken på lårbenbrudd må opereres, er det viktig å gi pasienten injeksjoner for å forhindre mulig trombose. Injeksjoner inn i det subkutane fettvevet kan motvirke a blod blodpropp. Annen nyttig ettervern målinger inkluderer anvendelse av spesielle støttestrømper og fysioterapeutiske øvelser. Et av målene med ettervern er å mobilisere pasienten raskt. Allerede 24 timer etter kirurgisk inngrep kan den berørte personen mobiliseres igjen, noe som gjøres under instruksjoner fra en fysioterapeut. Samtidig får pasienten også postoperativ smertebehandling. Den postoperative behandlingen av lårhalsbruddet krever omtrent to til tre ukers sykehusinnleggelse. I løpet av denne tiden beveger pasienten seg ved hjelp av underarm krykker hvis han eller hun ikke får belastningsstabiliserende behandling. Hvis pasienten har fått en kunstig hofteutskiftning under operasjonen, har han eller hun lov til å legge full vekt på det aktuelle benet. Å ligge for lenge regnes som kontraproduktivt i tilfelle lårhalsbrudd. Muskler brytes ned på denne måten og det er en risiko for farlige infeksjoner som f.eks lungebetennelse. Som regel fortsetter ettervernet med rehabilitering etter sykehusoppholdet. Dette kan også utføres på døgnbasis hvis omsorg i pasientens eget hjem ikke er mulig. Dette krever imidlertid en Barthel-indeks på minst 70. Barthel-indeksen brukes til å klassifisere behovet for omsorg så vel som evnene i hverdagen.
Hva du kan gjøre selv
Dessverre kan pasienter med lårhalsbrudd gjøre lite for å få fart på helingsprosessen. Tvert imot, tålmodighet er den viktigste dyden. Avhengig av alder, eksisterende forhold (osteoporose, for eksempel), bruddsted og behandling målinger utført, kan det ta opptil seks måneder før lårhalsbruddet gro. Hvis bruddet er operert, bør området rundt såret holdes rent og sterilt, ellers sårheling problemer kan oppstå. Infeksjoner er også vanlige komplikasjoner som kan unngås hvis såret blir tatt vare på. Selv om de er ukomfortable å ha på: Støtestrømper kan forhindre trombose. Regelmessig fysioterapi kan også forhindre tromboser og sørger også for stabile muskler og raskere helbredelse. Av denne grunn bør pasientene være sikker på å holde fysioterapi avtaler. Fordi det for det meste er eldre mennesker som er rammet av lårbeinshalsbrudd, er det tilrådelig å gi allsidig pleie på sykehus eller hjemme så lenge som mulig. Pasienten skal bare legge så mye vekt på beinet som det er tålelig når det gjelder smerte. Yngre, aktive pasienter anbefales til og med å legge bare delvis vekt på det berørte beinet i løpet av den første perioden for å forhindre komplikasjoner. Det er her lidende stoler på hjelp fra andre.
