I gamle tider ble frenitt ansett som en vedvarende feber delirium, som tidens medisin forstod som en form for psykisk sykdom. I dag, tilstand er beskrevet som betennelse av diafragma, som behandles via administrasjon of antibiotika. I de fleste tilfeller ligger bakterielle årsaker til grunn for sykdommen.
Hva er frenitt?
Det kliniske bildet av frenitt dateres tilbake til antikken og har overlevd i middelalderen. På den tiden ble sykdommen beskrevet som vedvarende delirium med feber. Corpus Hippocraticum skrev ned frenitt. Dette gjorde det kliniske bildet til en anerkjent sykdom i antikken, og mange settere prøvde seg på å beskrive det. I moderne medisin eksisterer ikke frenitt lenger i sin opprinnelige form for feber delirium. I dag er det mer sannsynlig at leger diagnostiserer diafragmatitt, mens i gamle tider ville frenitt ha blitt diagnostisert. Feber delirium som tidligere er beskrevet, kan være et av symptomene på diafragmatitt. Som et symptom er feber delirium ganske uspesifikk og kan derfor forekomme i sammenheng med forskjellige sykdommer.
Årsaker
Betennelse av diafragma ble ansett som en årsak til frenitt i eldgamle tider. I følge eldgamle tanker, er diafragma var setet til sjelen og sinnet. Fordi symptomene på sykdommen virket mer veiledende for psykisk sykdom, siterte forfattere som Galenos noen ganger også hjerne og dets membraner som skadede områder av kroppen. Også i dette området ble det antatt en betennelsesårsak på den tiden. Via bysantinske og arabiske tekster ble dette synet på frenitt overlevert i middelalderen. Middelaldermedisin skilte det kliniske bildet fra mani og melankoli. Michael Ettmüller beskrev sykdommen i forskjell fra de to andre begrepene som en feber betennelse i hjernen. Da psykiatrien utviklet seg på 19-tallet, ble klassifiseringen av frenitt i psykiske lidelser forkastet fordi symptomet på feber passet ikke inn i dette området. Leger fra 19-tallet pleide derfor å forstå frenitt som en form for hjernehinnebetennelse, som er kjent for å være ledsaget av feber, nedsatt bevissthet og kramper. Den nåværende oppfatningen er at frenitt er en smittsom eller psykologisk forårsaket betennelse av membranen.
Symptomer, klager og tegn
Gamle skrifter beskriver lav kroppstemperatur, delirium og angst som ledende symptomer på frenitt. De forvirrede tilstandene av sykdommen antas å skyldes høy feber, som også kan forårsake kramper, hallusinasjoner, øye rullende, skjelvinger og midlertidig tap av bevissthet. Ifølge dagens forskning, inflammatorisk molekyler, såkalte cytokiner, kan forstyrre frigjøringen av nevrotransmittere. Slike svekket frigjøring av nevronale budbringere utløser hallusinatoriske og deliriumlignende tilstander, som beskrevet i eldgamle skrifter i sammenheng med frenitt. Febril delirium kan forekomme primært ved systemisk betennelse. Slike systemisk betennelse vises vanligvis i form av store infeksjoner, slik det kan være tilstede i membranen. I dag er imidlertid de medfølgende symptomene på diafragmatisk betennelse helt forskjellige fra de gamle tider. Spesielt, hikke, puste problemer eller luftveier smerte, og press på kystbuen er nå ansett som ledende symptomer.
Diagnose og sykdomsforløp
I eldgamle tider ble diagnosen frenitt stilt ved visuell diagnose og bekreftet ved undersøkelsesmetoder som palpasjon. I dag stiller leger diagnosen frenitt ved å ta en medisinsk historie i kombinasjon med a blod test og muligens en brystet røntgen. De blod test kan avsløre omfanget av betennelsen. Samtidig hikke kan være en indikasjon for legen om trikininfeksjon som en utløser for betennelsen. I dag er det fortsatt smertefullt, men villfarelsessymptomer er sjeldne. I dag er sykdommen generelt ikke dødelig. I kontrast, i eldgamle tider, døde de fleste pasienter av betennelsen.
Komplikasjoner
Frenitt fører til ulike klager hos pasienter. Først og fremst lider de som er rammet av det av høy feber og dessuten av lav kroppstemperatur. På samme måte er det en indre rastløshet og følelser av angst eller panikk anfall. Sykdommen kan også føre til at pasienten blir villfarlig. Den berørte personen fortsetter å lide av hallusinasjoner eller kramper. De hendene skjelver og det kan også være et fullstendig bevissthetstap, der pasienten også kan skade seg selv. Videre kan frenitt også føre til ulike betennelser og andre infeksjoner, som immunsystem i seg selv er betydelig svekket av sykdommen. De som rammes lider også av puste vanskeligheter og konstant hikke. I de fleste tilfeller kan frenitt behandles relativt godt og enkelt ved hjelp av antibiotika. Dette gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. I noen tilfeller er imidlertid pasienter også avhengige av psykologisk behandling. Forventet levealder påvirkes som regel ikke negativt. På samme måte har sengeleie en veldig positiv effekt på denne sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Hvis symptomer som feber, lav kroppstemperatur, eller angst og panikk anfall forekomme, kan det være en underliggende infeksjon. En lege bør konsulteres hvis symptomene ikke forsvinner av seg selv etter noen dager. Frenitt er en sykdom som ikke eksisterer i dag, og det er derfor en spesifikk medisinsk avklaring ikke er nødvendig. Likevel må typiske febersymptomer undersøkes, siden et lignende tilstand kan være underliggende. For eksempel kan vedvarende delirium med feber oppstå, noe som kan skyldes forskjellige årsaker. Hvis de beskrevne symptomene oppstår, er det best å konsultere familielegen. Mennesker som lider av en kronisk infeksjonssykdom eller immunmangel er spesielt utsatt. Gravide, barn og eldre tilhører også risikogruppene og bør oppsøke lege dersom man ser typiske feber- og bevissthetsendringer. I tillegg til allmennlegen, kan man konsultere internisten. Behandlingen er medisinsk og kan vanligvis foregå på poliklinisk basis. Ved alvorlige feberanfall, inneliggende terapi i en spesialisert klinikk er nødvendig.
Behandling og terapi
I eldgamle tider ble pasienter med frenitt vanligvis begrenset til sengen slik at de ikke ville skade seg selv eller andre under feber delirium. I de fleste tilfeller ble blodutløsning initiert for å behandle manifestasjonene, som på den tiden ble forstått som det viktigste middel for å kurere de fleste sykdommer. Imidlertid innebar selv denne behandlingsmetoden høy risiko for infeksjon, siden medisin på det tidspunktet ikke fungerte sterilt. I tillegg skulle reseptbelagte dietter og gni med olje for eldre pasienter med frenitt sette i gang helbredelsesprosesser. Som regel kunne disse behandlingene ikke kurere den vanligvis smittsomme betennelsen i mellomgulvet. Derfor er det normalt bare pasienter med en veldig sterk immunsystem overlevde. I de fleste tilfeller fortsatte den ubehandlede betennelsen å spre seg, noe som i mange tilfeller forårsaket vrangforestillinger i utgangspunktet. I dag behandles hovedsakelig bakterielle betennelser i mellomgulvet via administrasjon of antibiotika. I tilfelle antibiotikaresistens, gir legen vanligvis enzymer som et alternativ. I tillegg, smertestillende er ofte foreskrevet for smerte. Hoste dråper lindrer hostesymptomer. Hvis, i stedet for en smittsom årsak, er en psykosomatisk årsak på bildet, vil legen råde pasienten sin til å gjennomgå samtidig psykoterapi.
Utsikter og prognose
Som regel kan frenitt bli kurert relativt godt hvis det blir gjenkjent tidlig og behandlet umiddelbart. Det er svært sjelden komplikasjoner oppstår, og spesielt bare hvis frenitt ikke behandles i det hele tatt. Av denne grunn bør den berørte personen ideelt sett oppsøke lege veldig tidlig og også sette i gang behandling for å forhindre at det oppstår ytterligere symptomer. Det er heller ikke mulig for sykdommen å gro av seg selv, slik at det i tilfelle frenitt alltid er nødvendig å ta medisiner for å kurere sykdommen fullstendig. Ved å ta antibiotika forsvinner symptomene vanligvis i løpet av få uker, og sykdommen leges helt. Ytterligere ettervern er vanligvis ikke nødvendig. Imidlertid, hvis sykdommen ikke behandles, kan infeksjonen spre seg og i verste fall føre til den berørte personens død. Siden sykdommen i noen tilfeller også kan oppstå på grunn av en psykologisk sykdom, viser det seg at behandlingen er relativt vanskelig. De som lider kan også bli syke igjen etter fullstendig kur, siden immunitet mot frenitt ikke kan bygges opp.
Forebygging
Frenitt forårsaket av bakterie kan ikke helt forhindres. På den annen side kan frenitt med psykosomatiske årsaker forebygges ved psykoterapeutisk behandling. Under denne behandlingen lærer pasienten vanligvis stresset ledelsesstrategier som forhindrer utbruddet av psykosomatisk sykdom.
ettervern
Frenitt er en medisinsk diagnose som ikke lenger er i bruk i dag. I middelalderen involverte etterbehandlingen av frenitt hovedsakelig diskusjoner med geistlige eller leger. Fordi en psykisk sykdom ble mistenkt bak symptomene, ble lidende ofte henvist til lukkede institusjoner eller sosialt utstøtt. Spesielt ble de typiske maniene og den utpekte melankolien sett i middelalderen som tegn på en alvorlig psykisk sykdom eller til og med en besettelse og ble ikke behandlet tilstrekkelig eller i det hele tatt. I dag blir ofte frenitt sidestilt med hjernehinnebetennelse. Meningitt oppfølging inkluderer regelmessige legebesøk så vel som andre målinger som avhenger av intensiteten av sykdommen og andre faktorer. Generelt bør pasienter ta det med ro og holde øye med symptomene. Legen bør besøkes annenhver til to uker, slik at sykdomsforløpet kan følges nøye. Ved uvanlige symptomer som feber eller smerte i lemmer, må legen informeres umiddelbart. I tilfelle sirkulasjonsproblemer, bør legevaktene kontaktes. Berørte personer kan trenge førstehjelp, da symptomene på sykdommen kan føre til sirkulasjonskollaps eller noen ganger til og med en hjerte angrep. Meningitt eller frenittoppfølging gjøres av allmennlegen eller en internist.
Her er hva du kan gjøre selv
Frenitt er en antikkens sykdom. Derfor er det svært lite sannsynlig å vises i våre dager. Lider som viser symptomer på frenitt, bør strengt følge sengeleie. Interaksjon med legen er viktig for å overleve og bør opprettholdes intensivt. Hvil, søvn og restitusjon er nødvendig. Forstyrrende faktorer, omgivelsesstøy eller annen påvirkning skal reduseres til et minimum. Hverdagslige profesjonelle så vel som private forpliktelser skal omorganiseres umiddelbart. Mennesker fra det sosiale miljøet eller omsorgspersoner bør ta seg av alle ærend i sykdomsperioden. Kroppen skal ha tilstrekkelig væske. I tillegg en sunn og balansert kosthold er viktig. De immunsystem må støttes og stabiliseres. Vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer er nødvendig for dette. For optimal hvile må søvnhygiene kontrolleres. Madrassen og sengetøyet skal verken være for varmt eller for forkjølelse. Det er nødvendig med tilstrekkelig frisk luft for å sikre at den syke får nok oksygen. Senking av feber kan hjelpes med ferske omslag eller bandasjer. Siden den berørte personen har en tendens til å oppføre seg aggressivt, må han være tilstrekkelig beskyttet mot seg selv og andre. målinger for å redusere risikoen for skade, bør derfor tas.
