Irritabel tarmsyndrom: Terapi

Avklaring

  • Gjentatt og nøye utdannelse om sykdomsforløpet er viktig for god håndtering av sykdommen.
  • Du bør også informeres om forholdet mellom stresset eller følelser og somatisk symptomatologi.

Generelle tiltak

  • Unngå mangel på mosjon!
  • I tilfelle søvnforstyrrelser ta hensyn til søvnhygiene (se nedenfor søvnløshet / søvnforstyrrelse).
  • Nikotin begrensning (avstå fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Sikt etter normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller program for vektig.
  • Unngåelse av psykososiale konfliktsituasjoner:
    • Akutt og kronisk stresset (på jobb, familie).
    • mobbing
    • Mentale konflikter

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Perkutan elektrisk nervefeltstimulering (PENFS): variant av elektro; stimulering er gitt av tre små nåleplaster som er festet til pasientens hud i området av auricleen. I følge produsentene ergut-hjerne akse ”skal påvirkes (bevis basert på dyreforsøk). Fremgangsmåten kan ikke brukes hos pasienter med hemofili, pacemakere, eller psoriasis ifølge FDA. I en randomisert studie av ungdommer i alderen 11 til 18 år (50 personer) som oppfylte Roma III-kriteriene for irritabel tarm syndrom52% av pasientene opplevde minst 30% reduksjon (mot 30% i sammenligningsgruppen) i smerte etter 3 uker med PENFS.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til kjønn og alder.
  • Følgende spesielle ernæringsanbefalinger overholdes:
    • All mat som utløser ubehag, bør unngås. Målrettet unngåelse av for eksempel fett, karbohydrater (f.eks. FODMAPs), belgfrukter, frokostblandinger, salisylater, løk og alkohol, kan føre til eliminering eller betydelig forbedring av symptomene.
    • Høy fiber kosthold - Det er spesielt effektivt hvis dietten tidligere hadde lite fiber. Løselig fiber (geldannere som f.eks psyllium (psylliumskall), ispaghula (Indisk psyllium), plantago (plantain)) har en tendens til å forbedre symptomene bedre enn uoppløselig fiber (f.eks. hvetekli og korn), spesielt i sammenheng med obstipasjon-dominerende IBS (irritabel tarm syndrom med forstoppelse). Samtidig må man være oppmerksom på et høyt væskeinntak. Bruk av løselig fiber viser også effekt i irritabel tarm syndrom av diaré type (diaré) og smerte type.
    • Om nødvendig prøvetid eliminering dietter (på grunn av mistanke om laktose or fruktoseintoleranse), dvs. lav-sukker kosthold tar hensyn til berørte sukkerarter; den samme prosedyren gjelder for andre matintoleranser. Merk: Langsiktig eliminering dietter kan bare forsøkes med bekreftet bevis på individuell matintoleranse og under ernæringsmedisinsk råd og tilsyn.
      • Reduser FODMAP-rike matvarer (low-FODMAP diett) - FODMAP er en forkortelse for "fermenterbar oligo-, di- og monosakkarider og polyoler "og oversettes som" gjærbare (gjærbare) oligosakkarider (kortkjedet) karbohydrater slik som fruktaner og galaktaner), disakkarider (laktose), monosakkarider (fruktose) og polyoler ”(= sukker alkoholer slik som maltitol, mannitol, sorbitol, xylitol, etc. ). FODMAPs finnes for eksempel i hvete, rug, hvitløk, løk, melk, honning, eple, pære, sopp, salisylat; gjæring produserer gasser og den osmotiske effekten (binding av Vann inn i tarmlumen) kan ha en avføringsmiddel effekt (se under “FODMAP diett for funksjonell tarmsykdom ”). Den lave-FODMAP diett under ernæringsveiledning kan være en kandidat for førstelinjen terapi av IBS. DGVS (German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases) har tydelig tatt til orde for lav-FODMAP dietten (se nedenfor “FODMAP i funksjonell tarmsykdom”).
      • Hvete/gluten-fri diett i tilfelle reproduserbar utløsende eller forverring av symptomer av frokostblandinger etter ekskludering av cøliaki or hveteallergi (tidsbegrenset; deretter målrettet reeksponering, å sikte på som en placebo-kontrollert provokasjonstest [anbefaling karakter 0, konsensus]; det samme gjelder symptomer forårsaket av histamin-holdige matvarer.
    • Inntak av probiotika (probiotiske kulturer) [retningslinjer: bevisnivå A, styrke av anbefaling ↑, sterk konsensus].
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalyse.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- Tar et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

Psykoterapi

  • kosetur teknikker - f.eks yoga (i tillegg til autogen trening, Tai-chi, Qigong, Osv.).
  • Stressmestring (stressforebygging gjennom programmer for stresshåndtering og avslapping prosedyrer; mestringsstrategier).
  • Psykoterapi; langsiktig lindring: effekten varer ofte utover slutten av behandlingen
    • Mellommenneskelig / psykodynamisk terapi
    • Kognitiv atferdsterapi (CBT)
    • Medisinsk hypnose (synonym: hypnoterapi): abdominal-styrt hypnose (se nedenfor).
    • Psykodynamisk psykoterapi
  • Liten psykoterapi (psykoedukasjonselementer) og guidede selvhjelpsstrategier kan gunstig påvirke sykdomsforløpet.
  • God-regissert hypnose/gut hypnose (engl. tarm-rettet hypnose; fordøyelseskanalen-dirigert hypnose).
    • I en prospektiv studie ble 494 pasienter delt inn i tre grupper (3: 3: 1; primært sluttpunkt: tilstrekkelig forbedring av den generelle tilstanden i minst tre av fire påfølgende uker, med oppfølgingsundersøkelser etter tre og tolv måneder): 12 uker heller
      • Individuell hypnoterapi: svarprosent på tre måneder i intensjons-til-behandlingsanalyse 40.8% / etter 2 måneder: 40.8%.
      • Gruppe hypnoterapi: svarprosent etter tre måneder i intensjonsanalyse 33.2% / etter 12 måneder: 49.5%.
      • Pedagogisk støttende samtaleterapi (kontroll; alle seks avtaler hver): svarprosent etter tre måneder i intensjonen om å-
  • Barn med funksjonelle magesmerter bør behandles med kognitiv atferdstrening (CBT) eller hypnose. Symptomdagbøker og avslapping teknikker (f.eks. yoga) kan være nyttig som en del av den atferdsmessige tilnærmingen.
  • Detaljert informasjon om psykosomatika (Inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

Utfyllende behandlingsmetoder