Frekvens
En medfødt ptose er veldig sjelden og vanligvis ensidig, men ikke nærmere kvantifisert i litteraturen. Hyppigheten av ptosisformer av andre årsaker avhenger av sykdommen som forårsaker den (ptosis)
Årsaker til ptose
Årsakene til ptose er mangfoldige. De kan være medfødte eller ha utviklet seg i løpet av livet, som kalles ervervet. I det følgende beskrives de medfødte og ervervede årsakene.
Medfødte årsaker til ptose (ptosis congenita) kan enten være forårsaket av nervesystemet eller av musklene. Strukturer i kjerneområdet i nerven som innerverer øyelokk retractor muskler kan mangle. På den annen side, den øyelokk løftemuskelen i seg selv kan ha en misdannelse som forårsaker ptose.
De anskaffede årsakene oppveier de medfødte. Her kan det skje at nerven som forsyner øyelokk løfte muskler viser en lett lammelse. Som et resultat stimuleres ikke muskelen tilstrekkelig, noe som påvirker øyelokkets løfting.
Aldersrelaterte vevsendringer kan også forekomme, noe som også kan svekke øyelokkets løftemuskulatur. Videre er det sannsynligvis også nevromuskulære sykdommer, som myasthenia gravis eller myotonier, som kan utløse sykdomsmønsteret for ptose. I myasthenia gravis, blir grensesnittet mellom muskel og nerve forstyrret.
Myotonier beskriver en forsinket avslapping av musklene, noe som fører til en patologisk langvarig muskelspenning. I tillegg kan ptosis også være forårsaket av traumer, for eksempel etter vold eller ulykker. Ptosis er også et symptom i symptomkomplekset til det såkalte Horners syndrom: Her er skade tilstede i det sympatiske nervesystemet, som er en del av det autonome nervesystemet.
Siden ptosis er det faktiske symptomet, bak hvilket en rekke lidelser og sykdommer kan skjules, oppstår spørsmålet på dette punktet hvilke symptomer som oppstår sammen, som i kombinasjon og etter anamnestisk avhør av pasienten gir informasjon om årsaken. i tillegg til det ytre utseendet til det hengende øyelokket (ptosis), kan pasienten ha en forstyrrende følelse på grunn av øyelokket som hviler på øyeeplet. Synet kan være delvis eller fullstendig svekket på det ene øyet. Faren for utvikling av synssvakhet på grunn av ptose fra fødselen har allerede blitt nevnt.
Til slutt er den kosmetiske svekkelsen til pasienten også en betydelig konsekvens av sykdommen. Videre diagnose av ptose kan følges av a blod test for å avklare en autoimmun eller genetisk årsak, samt for å oppdage svulstmarkører. Ultralyd, for eksempel fra skjoldbruskkjertelen, kan avklare forstørrelsen eller vise en disseksjon i halspulsåren.
Røntgen av ryggraden og brystet gi informasjon om en mulig brudd av ryggvirvel eller en svulst på spissen av lunge (Pancoast svulst). Datatomografi eller magnetisk resonans kan brukes til å finne skull brudd, infarkt, blødning eller bløtvevsprosesser som betennelse. De behandling av ptosis må primært baseres på årsaken og i hvilken grad pasienten blir berørt.
For eksempel kan medfødt ptosis congenita, der øyelokkløftemuskelen ikke er fullt funksjonell fra fødselen, bare noen gang korrigeres ved kirurgi. Her må øyelokkets stilling korrigeres i en kort kirurgisk prosedyre, og den mangelfulle muskelen må kanskje forkortes litt. Dette bidrar til å forbedre hengende øyelokk og dermed redusert syn.
Denne typen operasjoner er også nødvendig hvis muskelen har blitt permanent skadet av andre prosesser og en forbedring av situasjonen er utelukket av seg selv. Under operasjonen er det en risiko for å forkorte øyelokket eller øyelokkets løftemuskulatur for mye, slik at en fullstendig lukking av øyelokket ikke lenger er mulig etterpå, og øyet forblir alltid et lite åpent gap. Siden dette kan føre til økt tørking av øynene på lang sikt og dermed skade hornhinnen, er en andre korrigerende inngrep ofte uunngåelig.
Ved systemiske sykdommer som myasthenia gravis, er det også mulig å påvirke sykdomsforløpet med medisiner og dermed bekjempe ptose. Dette er imidlertid bare lovende hvis nerven til øyeløftermuskelen ennå ikke er blitt irreversibelt skadet i løpet av løpet. Kirurgisk korreksjon av ptosis blir nødvendig hvis det berørte øyelokket dekker øyet så alvorlig at synet med begge øynene samtidig (såkalt kikkert) ikke lenger er mulig eller bare mulig i svært begrenset grad.
Dette er vanligvis tilfelle med medfødt ptose eller ptosis der et fullstendig tap av øyelokkløftermuskel har oppstått på grunn av en traumatisk hendelse. Selve prosedyren kan utføres enten under generell eller lokalbedøvelse. Målet med operasjonen er å bringe øyelokket tilbake til sin opprinnelige posisjon og dermed utvide øyelokkgapet.
Avhengig av funnene til pasienten, har legen forskjellige prosedyrer tilgjengelig. Hvis det bare er en liten ptose, er det også tilstrekkelig å kutte ut en smal stripe i området av det bakre øvre øyelokket og deretter suturere såret igjen. Dette forkorter øyelokket som helhet, men selve øyelokkløftemuskelen forblir uberørt.
Men hvis ptosen er mer alvorlig, må en liten del av muskelen også fjernes, vanligvis mellom 10 og 22 millimeter. I svært alvorlige tilfeller kan kirurgen også feste øyelokkretraktormuskelen til en av musklene i pannen (en såkalt frontalis-suspensjon). Dette gjør det mulig for pasienten å løfte øyelokket ved å bevege pannen etter inngrepet.
Hvis ptosis allerede forekommer i spedbarn eller småbarn, bør de mulige årsakene undersøkes først. Hvis det, som i de fleste tilfeller, er medfødt ptosis congenita, må en spesialist vurdere hvor uttalt det er og hvor alvorlig barnets syn er svekket. Tommelfingerregelen er: hvis mer enn to tredjedeler av elev er tilslørt, er ikke kikkert syn lenger tilstrekkelig og barnet vil uunngåelig utvikle en synsfeil (såkalt ambylopi) over tid.
I slike tilfeller er det derfor nødvendig å korrigere ptosen kirurgisk på et tidlig stadium, slik at barnets øyne ikke blir svekket i utviklingen. Det kan selvfølgelig også tenkes at andre plasskrevende prosesser, for eksempel en intrakraniell svulst eller lignende , kan trykke på øyelokkløftemuskelen eller nerven som forsyner den og dermed føre til svikt. Også her anbefales en kirurgisk inngrep. Men hvis ptosen ikke er så alvorlig og barnet ikke blir ytterligere påvirket av den i sitt daglige liv, er det tilstrekkelig å observere øyet og vente på å se om ptosen kan øke over tid.
Prinsippet om akupunktur er basert på det faktum at visse energistrømmer i kroppen, usynlige for øyet, går i linjer, de såkalte meridianene. Hvis strømmen av energi langs disse linjene blir forstyrret, vil sykdommer oppstå. Følgelig, i henhold til ideen om akupunktur, er et hengende øyelokk basert på en feil strøm av energi i ansiktsområdet. Ved å sette inn lite, fint akupunktur nåler, blir det nå gjort et forsøk på å lede energistrømmen tilbake til sin rette vei. Det er ingen garanti for suksess for denne prosedyren (derfor blir den ikke betalt av Helse forsikringsselskaper), men det rapporteres i enkelte tilfeller om en forbedring av symptomene.
