En skade på en eller flere fortenner forårsaket av en mekanisk kraft kalles fremre tanntraume. Oftest er traumer i fremre tann resultatet av en ulykke. Barn og ungdommer er oftest berørt. I mange tilfeller er det mulig å bevare de skadede fortennene.
Hva er fremre tanntraume?
Fremre tanntraume oppstår når en mekanisk kraft påføres, vanligvis i ulykker. I dette tilfellet kan skaden på tennene oppstå på flere måter. Fremre tenner inkluderer øvre og nedre fortenner og hjørnetenner. I tilfelle en skade kan enten en tann eller flere bryte av. Imidlertid benrommet og det omkringliggende tannkjøtt kan også bli påvirket av skaden. I verste fall kan fullstendig tap av tannen eller tennene oppstå. Fremre tanntraume forekommer ganske ofte. Hjørnetenner og fortenner i overkjeve er oftere rammet enn fremre tenner i underkjeve på grunn av deres beliggenhet og størrelse. Det er ofte mulig å bevare tennene som er påvirket av fremre tanntraume.
Årsaker
Fremre tanntraume er alltid forårsaket av mekaniske krefter. Oftest er dette tilfeldige skader. De kan være forårsaket av støt eller slag. Men et fall kan også forårsake skaden. Sportsaktiviteter og, i tilfelle barn, ulykker under lek er ofte årsaken til den resulterende skaden på fremre tenner. Statistikk viser at annenhver person senest i midten av livet er rammet av en fortannstraume. Hos barn og ungdom er sannsynligheten for å skade de fremre tennene enda høyere. Fremre tanntrauma er spesielt vanlig her når du faller fra klatring av greener og trær. Imidlertid moderne trendsporter som skateboard, rulleskøyter og parkour også føre til mange skader på tannlegeapparatet. I denne aldersgruppen er fremre tanntraume nesten like vanlig som tannråte.
Symptomer, klager og tegn
Som regel er klagene og symptomene på fremre tanntraume relativt klare, slik at en tidlig diagnose og behandling også kan finne sted. De som rammes, lider først og fremst av svært alvorlige tenner smerte. I mange tilfeller dette smerte kan ikke lindres av smertestillende og må derfor behandles av lege. Ofte smerte sprer seg også til nærliggende regioner, slik at smerter også kan forekomme i ørene eller på hode. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert av fortanntraumet. Blødning i munnhule kan også forekomme. På grunn av smertene er inntak av mat og væsker ikke lenger mulig uten videre, slik at noen pasienter lider av mangelsymptomer eller dehydrering. Hvis ikke fremre tanntraume blir behandlet, forblir tennene ofte skjevt eller ødelagt. Re-vekst av tennene skjer ikke. Vanligvis kan fremre tanntraume behandles godt, selv om kirurgiske inngrep kan være nødvendige. Uten behandling kan fremre tanntraume også forårsake talefeil. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes vanligvis ikke negativt av tilstand.
Diagnose
Etter at fremre tanntraume har oppstått, refererer tannlegens diagnose i hovedsak til en vurdering av skaden som har oppstått hos de berørte canine eller snittetenner. Avhengig av skadens type og alvorlighetsgrad, skilles det mellom perifer og sentral tipping og tannbrudd. Skadetypen bestemmes av forsiktig palpasjon av den skadede tannen og en Røntgen undersøkelse. Perifer tipping er når tannen eller tennene løsnes og vippes. Alle grader av løsne og vippe av tannen, opp til fullstendig tanntap, kan være til stede. Hvis fremre tann er vippet innover og dermed inn i kjeveben, det er en sentral vipp. Tannbrudd er klassifisert som tannsprekker, emaljerot- eller kronbrudd, og langsgående, tverrgående eller skrå brudd, avhengig av omfanget av brudd. Jo mindre tannen løsnes eller vippes, desto mer sannsynlig er det det brudd. Forløpet av et fremre tanntraume avhenger alltid av det enkelte tilfelle. Hendelsen som førte til traumet og den påfølgende behandlingen er alltid avgjørende for skadesforløpet. I de fleste tilfeller kan både funksjonen og utseendet til de berørte tennene gjenopprettes etter fremre traume.
Komplikasjoner
Fremre tanntraume resulterer vanligvis i alvorlige smerter og blødninger i fortennene hos pasienten. Derfor er øyeblikkelig behandling av legen nødvendig for å forhindre sekundær skade. Hvis tennene ikke blir behandlet, kan det være skjeve fortenner. Likeledes kommer det til ødelagte tenner. På grunn av smerte og blødning er et normalt inntak av mat og væsker ikke mulig. Dette reduserer livskvaliteten og kan føre til vektig. Hvis fremre tanntraume oppstår hos barn, er det vanligvis ingen komplikasjoner. Hos barn er den melketenner kan trekkes ut slik at de nye tennene vil vokse senere. Hvis en tann er ødelagt eller sprukket, kan de berørte områdene rettes ut med fyllinger eller kroner. Hvis fortanntrauma involverer tannrot, fjernes det i de fleste tilfeller. Behandlinger hos tannlegen utføres under anestesi, så det er ingen smerte eller komplikasjoner. Hvis roten av tannen fjernes, vil den berørte tannen ikke lenger føle noen stimuli. Hvis tannen er helt slått ut under fremre tanntraume, opprettes et gap. Dette ser lite attraktivt ut og kan redusere pasientens selvtillit. Hull er fylt med implantater. Igjen oppstår ingen ytterligere komplikasjoner.
Når skal du gå til legen?
En lege skal sees etter et fall, en ulykke eller støt på munn eller ansiktsområdet. Selv uten smerter eller åpenbar skade, kan det være et fremre tanntraume som bør undersøkes og avklares av en tannlege. Hos noen pasienter dannes brudd på tannen eller under tannkjøttet. Disse kan bare finnes og repareres ved en tannundersøkelse. Skader på tannrøttene eller forskyvning av tennene må behandles og tas hånd om av en lege. Uten et besøk hos tannlegen kan en langsom prosess føre til svekkelser og permanente problemer i kjeven. Hvis kjeven ikke lenger kan beveges som vanlig eller hvis det blør tannkjøtt vises, er det tilrådelig å oppsøke lege. Hvis proteser ble brukt under ulykken, bør de kontrolleres av en tannlege for å sikre at de er intakte. Løsne tennene, smerte eller en følelse av trykk i munn bør presenteres for en lege. Hvis den berørte personen nesten ikke spiser mat eller det går ned i vekt, er det nødvendig med lege. Hvis det er en hodepine, svelgeproblemer eller uvanlig overfølsomhet overfor temperatureffekter, bør lege konsulteres. Hvis det er problemer med å tygge, hvis det er en forandret stemme, eller hvis det oppstår en talehemming, bør en lege konsulteres.
Behandling og terapi
Behandling av fremre tanntrauma avhenger av skadetypen, samt hvilken type tann som er involvert. Hvis babytenner blir rammet, blir de skadede tennene vanligvis trukket ut. Hvis permanente tenner påvirkes, brukes forskjellige behandlinger avhengig av skadetype. Tannsprekker behandles ved å påføre en beskyttende film på tannen. Tannbrudd kan i noen tilfeller repareres ved fyllinger eller kroner. Noen ganger kan imidlertid ikke fortannen reddes og må trekkes ut. Dette er vanligvis tilfelle med en tann brudd i det midtre eller øvre rotområdet. Tenner løsnet av et fremre tanntraume får skinne. På denne måten er de berørte tennene beskyttet og fikset og kan vokse tilbake. Hvis det er tannkjøttskader i tillegg til tannskader, behandles sprekkene med salver eller skyll etter den første tannbehandlingen. Hvis det fremre tanntraumet har resultert i tanntap, kan det være mulig å reimplantere den utstansede tannen. Det avhenger imidlertid av den enkelte sak om dette er mulig. Hvis reimplantasjon ikke lenger er mulig, må det resulterende tanngapet fylles med en tannprotese. I dette tilfellet, implantater eller brokonstruksjoner brukes etter tanntap i tilfelle fremre tanntraume.
Utsikter og prognose
Prognosen for fremre tanntraume avhenger av hvor mye skade det er gjort på tannstruktur or kjeveben. Fremre tanntraume kan bare påvirke tannstruktur. Imidlertid kan de også påvirke periodontium eller alveolærbenet, så vel som begge sammen. Hvis permanente tenner påvirkes av fremre tanntraume, avhenger prosedyren av alvorlighetsgraden av skaden. Bevaringen av tannstruktur er av primær betydning. Jo mer forsiktig den umiddelbare medisinske målinger blir utført, jo bedre er prognosen. Hvis tannen er slått helt ut, kan den bare reimplanteres etter veldig kort mellomlagring. Her er prognosen dårlig fordi legebesøket vanligvis er for sent. Hvis det er en emalje brudd, er prognosen god, forutsatt at fremre traume oppdages og observeres. Hvis det er et kronefraktur med tap av tannstruktur, avhenger prognosen av om tann nerve er utsatt eller ikke. Med profesjonell øyeblikkelig behandling av et fremre tanntraume som påvirker tann nerve, kan tannen vanligvis reddes. I rotbrudd avhenger prognosen av de radiografiske funnene. Rotbrudd der munnhule er skadet kan bli påvirket av betennelse eller bakteriekolonisering. Her er tanntap nært forestående hvis det fremre tanntraumet ikke behandles raskt. Prognosen er lik for tanndislokasjon som følge av fremre tanntraume. Hvis den vrikke tannen ikke er lastet, kan den vokse tilbake. Det må kanskje rettes opp.
Forebygging
Fremre tanntraume kan bare forhindres i begrenset grad, siden det vanligvis oppstår som et resultat av en ulykke. Spesielt hos barn og ungdom er det vanskelig å unngå ulykker ved kontrollert forsiktighet. Hvis et fremre tanntraume med tanntap skulle forekomme, skal den utstansede tannen samles og lagres ordentlig til den når tannlegen for å muliggjøre reimplantasjon under visse omstendigheter. For å gjøre dette, bør tannen som går tapt i et fremre tanntraum lagres under fuktige forhold.
ettervern
Fremre tanntraume kan resultere i en løs eller utslått tann eller brudd på det meste av tannstrukturen i det synlige området. Hardskadeskader i tannsett er på ingen måte bare skjønnhetsrelaterte. I tillegg til det estetiske problemet kan det også oppstå bit- eller kjeveproblemer. Fremre tanntraume kan deles inn i hjernerystelse, subluksasjoner, ekstrusjoner, luxasjoner, avulsjoner og inntrengninger. Dental terapi avhenger av alvorlighetsgraden av skaden som er forårsaket. På samme måte avhenger oppfølging av hvordan fremre tanntraume ble behandlet og om kjeveben ble rammet da tannen ble skadet. Riktig behandling og nøye etterbehandling vil sikre sunne tenner i årene som kommer. Hvis tannen er helt slått ut og derfor må reimplanteres, må etterbehandlingen utføres med særlig forsiktighet. Det må sikres at den reimplanterte tannen har vokst godt tilbake i kjeven. Siden ungdommer ofte blir rammet av fremre tanntraume, må oppfølgingsbehandling også ta hensyn til ungdoms vekst og varigheten av holdbarheten til tannreparasjoner. Det reparerte området kan ha forskjellige farger. Det kan forbli mer utsatt for ytterligere reparasjoner fra da av. Det kan være nødvendig å bestemme seg for å krone den reparerte fremre tannen under oppfølgingsbehandling. I tillegg må oppfølgingspleie sørge for at det ikke blir noen følgetilstander etter fremre tanntraume ved sensitivitetstesting av fremre tenner med spesifikke intervaller.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mulig, bør ikke tennene i det fremre området utsettes for ytterligere stresset etter et fremre tanntraume. Biting av mat bør generelt unngås til helbredelse eller medisinsk behandling. Å bite ned på myk mat anbefales heller ikke. Hvis mulig, eksisterende proteser bør fjernes midlertidig hvis de forårsaker smerte. Bare etter konsultasjon med tannlegen og avklaring av symptomene kan de brukes igjen. For ikke å utløse ytterligere klager, vibrasjoner fra munn, kjeve og hode bør reduseres eller elimineres fullstendig. Sportsaktiviteter eller situasjoner med potensiell fare skal unngås. I hverdagen betyr dette at kampsport eller ballidrett bør begrenses eller unngås. Hvis det ikke er noe alternativ for disse situasjonene, må det brukes en individuelt tilpasset munnbeskyttelse. Kjeve som knyter seg sammen og tygger med fortennene, bør unngås. Når du spiser, skal maten knuses med mellom- eller baktennene. For å unngå ytterligere sykdommer til tross for fremre tanntraume, bør tennene rengjøres grundig hver dag. Forsiktighet bør tas for å sikre skånsom rengjøring. Avhengig av eksisterende klager, bruk av en myk tannbørste og munnvann kan være nyttig. Bruk av makt bør unngås når du rengjør tennene.
