Hva er etterfødsel?
Etterfødsel er på den ene siden den tredje og siste fasen av den naturlige fødselsprosessen, på den andre siden betyr det komponentene i fosterhulen som blir utvist i løpet av den nevnte etterfødselsfasen. Etter åpningsfasen og påfølgende utvisningsfase følger etterfødselsfasen. Dette begynner med fødselen av barnet og beskriver perioden til placenta er helt født.
Utvisningen skyldes etterfødsel sammentrekninger. I tillegg til det placentaden navlestreng, navlestrengen fartøy og eggeskinn er ytterligere komponenter i etterfødselen. I noen tilfeller inneholder etterfødsel også et sekund placenta.
Når følger etterfødsel?
Etterfødselsfasen følger fødselen av barnet og varer vanligvis opptil tretti minutter i gjennomsnitt. Dette betyr at det går omtrent en halv time mellom vaginal fødsel av barnet og fullstendig utvisning av etterfødsel, dvs. morkaken, navlestreng og eggeskinnene. Imidlertid er det faktorer som kan akselerere eller forsinke prosessen.
Hvis etterfødselen ennå ikke er fullført etter omtrent tretti minutter og det er økt blødning, kan dette være en indikasjon på at morkaken ikke oppløses ordentlig. Dette kan være en alvorlig komplikasjon som kan føre til alvorlig blod tap. Hvis det ikke blir observert noen kraftig blødning, og resten av prosessen er lite bemerkelsesverdig, kan etterfødselen forventes å vare lenger enn tretti minutter. Den aktive ingrediensen oxytocin, som promoterer sammentrekninger, er en av måtene å kontrollere etterfødselsfasen og, hvis nødvendig, forkorte den. Det kan også administreres som profylakse, dvs. som et forebyggende tiltak, for å lede og kontrollere etterfødselsfasen på best mulig måte.
Komplikasjoner
I løpet av etterfødselsfasen kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Blant de viktigste komplikasjonene er oppløsningsforstyrrelser i morkaken. Dette betyr at morkaken ikke kan eller bare kan oppløses delvis under fødsel og forblir i livmor.
Det kan være en rekke årsaker til dette. For eksempel kan morkaken i seg selv ha avvik der den ikke holder seg til livmor som i normale tilfeller, men vokser i stedet gjennom det delvis eller til og med helt (retentjonsforstyrrelse) i tillegg livmor kan ha en funksjonell svakhet i sammentrekning, livmoratony, der den ikke er i stand til å transportere etterfødsel utover med kraften fra sammentrekninger alene og morkaken forblir inne (morkaken adhaerens).
Uterus atony er ofte ledsaget av kraftig blødning. Et annet eksempel på en placentaoppløsningsforstyrrelse kan være en krampe, dvs. en krampaktig lukking av cervix, hvorved morkaken har løsnet, men sitter fast i fødselskanalen (placenta incarcerata). EN blod 300-500 ml tap etter fødsel anses som normalt.
Likevel kan den forstyrrede løsningen av etterfødsel være assosiert med et mye større tap av blod og representerer dermed en viktig trussel. Blødningen er imidlertid ikke alltid synlig for undersøkeren, siden blødningen også kan forekomme innover og dermed forblir utilgjengelig i begynnelsen. I løpet av en oversett ufullstendig morkakeoppløsning, alvorlige infeksjoner i livmoren opp til blodforgiftning (sepsis) og blødning kan være komplikasjoner.
