Funksjon
De menisk har funksjonen å overføre kraften som en sjokk absorber fra lår til lavere bein (leggben = tibia). På grunn av det kileformede utseendet, har menisk fyller gapet mellom den runde lårbenkondylen og det nesten rette tibiale platået. Strikken menisk tilpasser seg bevegelse.
Den har også en stabiliserende funksjon som en "lateral limiter". Menisken forbedrer fordelingen av leddvæsken. Menisken er veldig dårlig forsynt med blod!
- Rød sone: nær kapsel = god blodsirkulasjon
- Rød-hvit sone: begrenset blodsirkulasjon
- Hvit sone: ingen blodsirkulasjon
Sykdommer
Den vanligste sykdommen i menisken er menisk menisk skade. Siden menisken bare leveres med blod i sine perifere soner har den bare et begrenset regenereringspotensial. I alderdommen er menisk slitasje (menisk degenerasjon) normalt.
Ytterligere informasjon om behandling av skadede menisker finner du her:
- Menisk behandling
Skader på menisken er blant de vanligste kneskadene og er ofte et resultat av en sportsulykke. En typisk skademekanisme kan for eksempel være et uheldig fall under en skiferie: De berørte mister kontrollen på pisten, en ski sitter fast i dyp snø, mens kneledd er vridd av høstens kraft. Dermed påvirker massive skjærkrefter menisken - til slutt strekker den seg og tårer!
Eldre pasienter kan også lide en slitasje-relatert (degenerativ) meniskrivning uten tidligere traumer. Helst den indre menisk påvirkes, siden det er godt festet til det indre leddbåndet i kneet og derfor har mindre plass til å bevege seg under rotasjonsbevegelser. Kombinerte ledbåndskader er vanligere enn isolerte skader på menisken.
For eksempel den fremre korsbånd, det indre kneleddet og indre menisk kan rive på samme tid! Man snakker da om en "Ulykkelig triade". Karakteristisk er at en akutt meniskrivning er ledsaget av tre symptomer (“symptom triade”): 1) Smerte Pasienter rapporterer sterke, umiddelbart skyter smerter i de berørte kneledd.
Både stress og trykk er veldig smertefullt. 2.) Blokkering av kneledd kan blokkeres mekanisk ved f.eks. innesperring av avrivne meniskender.
Berørte personer beskriver en slags "snapping" over leddet. Dette resulterer i knestivhet, spesielt når stretching blir forsøkt. 3.)
Hevelse Hvis bunnen av menisken er revet og er godt forsynt med blod, en stor hematom ( 'blåmerke") Utvikler seg i løpet av få minutter, ledsaget av alvorlig hevelse. Senest neste dag observeres det også en leddutstrømning. For å bekrefte diagnosen brudd på menisken, utfører den behandlende legen spesifikk smerte provokasjon og smerteundersøkelser. Disse inkluderer for eksempel Steinmann I-signeringen: Pasienten bøyer kneet i en 90 graders vinkel mens undersøkeren vender kneet rykkvis utover.
If smerte forekommer i området til det indre fellesrommet, skal dette tolkes som en indikasjon på et indre menisk skade. I tillegg til manuelle undersøkelser, må det imidlertid benyttes en bildebehandling hvis det er sterk mistanke. I utgangspunktet er røntgenstråler egnet for dette formålet, men i de fleste tilfeller er ikke nye skader synlige.
I dag er MR (magnetisk resonansavbildning) gullstandarden for diagnostisk bekreftelse. Uten stråleeksponering kan bilder med høy oppløsning gi klarhet. Avhengig av problemet kan administrering av et kontrastmiddel være nødvendig.
Erfarne sensorer kan til og med visualisere skaden med en passende ultralyd maskin. Terapeutisk tilbys et konservativt (ikke-kirurgisk) alternativ i svært sjeldne tilfeller, i tillegg til kirurgisk terapi. Dette inkluderer behandling med antiinflammatoriske tabletter og salver, injeksjoner av lokale anestetika eller fysioterapi.
I dag er standardterapi for meniskstår artroskopisk behandling. Ved å bruke minimalt invasive teknikker (“nøkkelhullsprinsippet”) settes et lite kamera og kirurgiske instrumenter inn i kneleddet. Fordelene er lavere komplikasjonsrate, kortere helingsfase og betydelig mindre operasjons arr (ca. 5-10 mm).
Åpne meniskoperasjoner utføres nå bare i enkelttilfeller og i tilfeller av alvorlig samtidig skade, f.eks. Beinbrudd eller massive ytterligere ligamentskader. Hvis mulig, bør menisken alltid bevares! Ikke desto mindre avhenger den anvendte prosedyren alltid av alvorlighetsgraden av skade, mulig samtidig skade og individuell generell konstitusjon.
I beste fall kan de avrevne ender rett og slett sys igjen (menisk refiksering). Denne metoden er spesielt rettet mot unge og aktive pasienter, uten slitasje brusk Endringer. Imidlertid er det ingen reell øvre aldersgrense.
En stor fordel kan være mulig fullstendig funksjonell restaurering av kneleddet. I det ideelle tilfellet kan berørte pasienter dermed gjenvinne sin fullstendige, atletiske ytelsesevne! I enkelttilfeller kan imidlertid den lengre rehabiliteringsfasen som kreves betraktes som problematisk.
Ved gjengivelse av menisken, må du overholde en sportspause på omtrent seks måneder. Dette gjelder også knestammende aktiviteter i yrkeslivet, for eksempel fliser eller hagearbeid. Derfor bestemmer noen pasienter seg for delvis å fjerne menisken (delvis meniskektomi), til tross for teoretisk mulig refiksering.
I denne prosedyren fjerner legen det skadede, ikke-utvinnbare meniskvevet. Dette følges vanligvis av felles vanning, slik at eventuelle gjenværende fragmenter også kan fjernes. I forgrunnen er en ønsket frihet fra symptomer, spesielt smerte.
Til tross for den mest moderne artroskopiske teknikken, kan ikke alle meniskene bevares. Total fjerning (meniskusektomi) medfører imidlertid mange risikoer, for eksempel kneledd artrose, og bør brukes veldig forsiktig. Av denne grunn, menisk transplantasjon prosedyrer har blitt stadig mer utviklet de siste årene.
Langsiktig suksess er imidlertid ikke garantert ennå, så det gjenstår å se hvilke muligheter som vil åpne seg. Den hyppigste komplikasjonen av artroskopi er en skade på saphenous nerve. Det er en ren følsom nerve og forsyner huden på den indre siden av den nedre bein.
Som et resultat av trykkskader eller knyting under artroskopi, pasienter opplever ubehag (prikking, nummenhet, etc.) i det berørte området. Imidlertid forsvinner disse symptomene i de fleste tilfeller etter noen måneder uten ekstern intervensjon!
Dessverre er "rerupture rate", dvs. frekvensen av en ny menisk som rives etter operasjonen, fortsatt omtrent 25%! Spesielt berørt er pasienter hos hvem en restaurering av fremre del korsbånd har funnet sted samtidig. En ytterligere sen konsekvens er den økte tendensen til å utvikle kneleddet artrose, dvs. aldersrelatert slitasje på brusk flate.
I prinsippet, jo flere menisker måtte fjernes, desto større er risikoen for å utvikle seg artrose. Men hvorfor er dette slik? Våre menisker har en slags “sjokk absorberende effekt ”i kneleddet. Hvis de er fraværende eller bare delvis tilstede, fordeles vekt og belastning ujevnt i skjøten.
Som et resultat, gjenværende brusk komponentene er overbelastet, noe som resulterer i artrose. Etter artroskopi, følger oppfølgingsbehandlingen. Avhengig av omfanget av operasjonen, må kneleddet enten være immobilisert i noen tid (f.eks. Med krykker) eller fysioterapi kan startes umiddelbart.
