Metylfenidat er kjemisk relatert til amfetamin og har en stimulerende effekt som medikament. Det er også kjent under handelsnavnet Ritalin. Legemidlet brukes hovedsakelig til behandling av oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitetsforstyrrelse, kjent som ADHDog narkolepsi.
Hva er metylfenidat?
Legemidlet brukes hovedsakelig til behandling av ADHD. Som amfetamin, metylfenidat har en kortsiktig ytelsesfremmende og stimulerende effekt, og undertrykker fysiske varslingsfunksjoner som f.eks smerte or tretthet. Det hemmer også appetitten. Ved visse psykiske lidelser kan disse egenskapene ha en kortsiktig positiv effekt, altså metylfenidat kan også brukes som et behandlingselement for disse tilstandene. Metylfenidat absorberes raskt av kroppen. Det er irrelevant om den tas opp samtidig med mat. Det er opptil 30 prosent biotilgjengelig, og når sitt maksimale plasma konsentrasjon etter ca 2 timer. Halveringstiden til sin eliminering fra plasma er igjen 2 timer. Metylfenidat utøver sin fulle effekt i 4 timer før det blir fullstendig nedbrutt.
Farmakologiske effekter
Virkningen av metylfenidat skyldes dets hemmende effekt på transportørene av nevrotransmittere dopamin og noradrenalin. Disse transportørene er ansvarlige for gjenopptaket av disse nevrotransmitterne i presynaptiske nevroner fra synaptisk kløft. Siden gjenopptak er hemmet under påvirkning av metylfenidat, er konsentrasjon of dopamin og noradrenalin i synaptisk kløft forblir forhøyet i lengre tid. Dette betyr også at de to nevrotransmitterne kan opprettholde sin stimulerende effekt på det sympatiske nervesystemet for denne gang. Det sympatiske nervesystemet i sin tur sikrer en økt beredskap for kroppen til å utføre, og dette er også forbundet med økt årvåkenhet. Avhengig av den opprinnelige situasjonen, oppstår det således forskjellige og tilsynelatende motstridende effekter. Hos introverte personer fører stimuleringen til økt aktivitet, mens det hos personer som lider av oppmerksomhetsforstyrrelser og samtidig ikke-rettet hyperaktivitet, oppstår en beroligende effekt med økt konsentrasjonsevne. Siden den sympatiske nervesystemet er antagonisten til parasympatisk nervesystemreduseres kroppsfunksjonene relatert til aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet. Dette påvirker tarmaktivitet, sultesenteret og sekretoriet og svettekjertler.
Medisinsk bruk og anvendelse
Metylfenidat brukes primært til to symptomkomplekser, ADHD og narkolepsi. Mens ADHD fokuserer på hyperaktivitet med oppmerksomhetsunderskudd, er det viktigste symptomer på narkolepsi er den ekstreme søvnlysten og tretthet. Begge lidelsene kan påvirkes positivt med metylfenidat på en godt modulerende måte i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Siden årsakene til begge lidelsene er ekstremt komplekse, er behandling med metylfenidat alene ikke tilstrekkelig. Bare symptomer kan behandles, men ikke årsakene. For eksempel er ADHD basert på en dysregulering av signaltransduksjon på grunn av ukoordinerte forskjellige aktiviteter av visse nevrotransmittere i forskjellige områder av hjerne. Metylfenidat regulerer og normaliserer disse aktivitetene i løpet av virkningsperioden. Det skal også bemerkes at på grunnlag av symptomene redusert ved medisinering, gir psykoterapeutisk behandling av ADHD bedre resultater. Spesielt barn fra 6 år med symptomer på ADHD svare godt på de kombinerte behandlingsmetodene. Ved å dempe hyperaktivitet og øke oppmerksomheten med medisiner, kan for eksempel disse barnas prestasjoner på skolen forbedres, noe som igjen har en positiv effekt på deres selvtillit. Derfor kan behandling av ADHD med metylfenidat bare vurderes i den totale sammenhengen. Ved narkolepsi blir metylfenidat ofte foreskrevet for å redusere søvnighet på dagtid.
Risiko og bivirkninger
Inntak av metylfenidat må alltid være under medisinsk tilsyn, fordi bruken av det også kan forårsake mange bivirkninger. Avhengig av reaksjonen på dette legemidlet er det derfor nødvendig å justere dosen individuelt. Narkolepsipasienter kan ofte oppleve konsentrasjon lidelser, kraftig svetting og følsomhet for støy. Generelt kan det oppstå en rekke psykologiske og nevrologiske bivirkninger av forskjellige typer. Kardiovaskulære lidelser, som f.eks hjertearytmier, høyde på blod press, og til og med hjerte angrep eller hjerneslag observeres også. Mangfoldet av forskjellige, noen ganger til og med motstridende bivirkninger, indikerer de komplekse prosessene som finner sted når narkotika påvirke reguleringsmekanismene i kroppen.
