Symptomer
A ganglion cyste eller ganglion er en godartet, rund til oval, myk hevelse som er vanlig i håndledd og mindre vanlig i andre skjøter. Ganglions varierer i størrelse fra millimeter til omtrent to centimeter. Omtrent 70% av dem forekommer på ryggsiden av håndledd, det vil si på dorsum av håndleddet. Mindre vanlig blir de også observert volarly (palmar), dvs. på innsiden av håndledd. Ganglions blir ikke betent eller rødmet. Klager oppstår ikke nødvendigvis. Hvis ganglions trykker på en nerve, kan de forårsake smertesensoriske forstyrrelser (parestesier), nummenhet, bevegelsesbegrensning og muskelsvakhet. Disse lidelsene kan påvirke armen, håndleddet og hånden. Pasienter kan være bekymret fordi de frykter at det er en kreft. Det overordnedebein kan også være plagsomt av estetiske grunner.
Årsaker
Ganglions utvikler seg nær sener og skjøter. De er fylt med en tykk, klar vevsvæske hovedsakelig sammensatt av hyaluronsyre. Ganglions er koblet til leddkapsel or seneskede ved en stilk. Bevegelse og aktivitet fremmer passering av gelatinøs væske inn i cysten. På engelsk blir ganglioner referert til som. Imidlertid er de ikke ekte cyster fordi veggen er sammensatt av lag av kollagen snarere enn et cellulært epitellag. Begrepet tumor brukes også, men etter vårt syn bør det unngås når man snakker med pasienter. De ganglion er ikke et kreft. Ulike forklaringer eksisterer for dens utvikling, for eksempel en belastning på leddstrukturene og en degenerasjon av bindevev. En betennelse er derimot ikke til stede. Hyperganglions forekommer oftere hos unge kvinner og etter 20 år.
Diagnose
Diagnosen stilles under medisinsk behandling basert på pasientens historie, fysisk undersøkelse, med transilluminering, og muligens med bildebehandling. Aspirasjon kan brukes til å bestemme om væske er tilstede i ganglion. Andre sykdommer og svulster må utelukkes.
Ikke-farmakologisk behandling
Hvis ganglion ikke forårsaker ubehag og ikke er plagsom, kan det hende at terapi ikke er nødvendig. Ganglions kan ofte forsvinne alene. Midlertidig immobilisering med skinne kan redusere størrelsen og lindre symptomene. Aspirasjon kan brukes til å fjerne væsken, noe som reduserer trykket og lindrer ubehag. Imidlertid er risikoen for gjentakelse høy. Ved kirurgi er kirurgisk fjerning av cysten mulig. Gjentakelser er sjeldnere etter operasjonen. Den såkalte "bibelmetoden" innebærer å slå ganglionen med en stor bok - for eksempel en bibel - i håp om at den vil sprekke. Denne metoden for selvbehandling er kontroversiell på grunn av risikoen for skade.
Narkotikabehandling
Legemiddelterapi med en injeksjon av glukokortikoider (F.eks metylprednisolon), scleroterapeutics, eller hyaluronidase er kontroversiell. Kortsiktige smertestillende midler som paracetamol kan tas for å behandle smerte. Lokal terapi med aktuelle NSAIDs eller lignende eksterne kan prøves. Antiepileptika slik som pregabalin, blant andre, er også tilgjengelig for behandling av nevropatisk smerte. De kan administreres midlertidig for alvorlige symptomer.
