Terapeutisk hypertermi er en prosedyre for å bekjempe svulster i kroppen ved å overopphete den berørte delen av kroppen. Fremgangsmåten oppnår gode resultater, men er ennå ikke fullt utviklet. Bivirkninger av behandlingene er sjeldne hvis det ikke er andre fysiske svekkelser.
Hva er terapeutisk hypertermi?
Terapeutisk hypertermi er en metode for å bekjempe svulster i kroppen ved å overopphete den berørte delen av kroppen. Terapeutisk hypertermi karakteriserer overoppheting av spesifikke kroppsdeler som skal behandles kreft. Her er hovedeffekten basert på en indirekte påvirkning av vevet. Den lokale oppvarmingen øker blod strømme til det berørte vevet, slik at kjemoterapi kan jobbe mer effektivt. En direkte effekt eksisterer i den forstand at det behandlede vevet dør når det utsettes for varme over lengre tid. Imidlertid er disse effektene små i terapeutisk hypertermi, fordi en høyere temperatur vil måtte påføres, noe som også vil skade nærliggende vev. Det er tre former for anvendelse av kunstig hypertermi. Disse er lokal hypertermi, regional hypertermi og hele kroppen hypertermi. Tidligere har den såkalte feber terapi ble fremdeles brukt, hvor varme-genererende midler ble brukt for å stimulere metabolismen. På grunn av dårlig kontroll og betydelige bivirkninger brukes ikke denne metoden lenger i dag. I dag er terapeutisk hypertermi basert på påføring av ekstern varme, hvor kroppsregionene som skal behandles blir varmet opp til en temperatur på 40 til 45 grader.
Funksjon, effekt og mål
Terapeutisk hypertermi brukes til behandling av ondartede svulster. Bruken har vist seg å være effektiv for brystkreft, endetarmskreft, hode og hals svulst, bløtvevssvulst, spiserør kreft, hud kreft, hjerne svulst eller livmorhalskreft. Hvilken prosedyre som brukes, avhenger av plasseringen av svulsten. Overfladiske svulster som brystkreft or hud kreft kan behandles med lokal hypertermi. For dette formålet blir det berørte området oppvarmet med nåleformede sonder av elektromagnetisk stråling. Regional hypertermi fungerer på samme prinsipp som lokal anvendelse. Imidlertid blir større områder av kroppen behandlet her. For eksempel, endetarmskreft kan behandles på denne måten. Hele kroppen termoterapi kan også utføres ved hjelp av spesielle sonder. Dette er nødvendig hvis dypere svulster skal behandles. For dette formålet varmes hele kroppen opp til 42 grader fra utsiden i 60 minutter. I tillegg utføres intern oppvarming med spesielle sonder. I prinsippet kan hypertermi utføres invasivt eller ikke-invasivt. I den invasive prosedyren settes prober inn i kroppen gjennom kroppsåpninger, som bestråler det syke vevsområdet fra innsiden. I den ikke-invasive behandlingsformen påføres varme utenfra. Overfladiske svulster kan således behandles ikke-invasivt, mens den invasive metoden brukes for dypere kreftformer. Effekten av hypertermi virker hovedsakelig indirekte. Den oppvarmede vevsseksjonen leveres bedre med blod som et resultat av oppvarmingen. Dette tillater de aktive stoffene som brukes i kjemoterapi å jobbe mer effektivt og akselerere drap av kreft celler. Videre, når de blir oppvarmet, fungerer ikke cellene sine egne reparasjonsmekanismer for DNA-reparasjon lenger. Dette gjør disse tumorcellene enda mer sårbare for stråling terapi. Akkumuleringen av alvorlige mutasjoner i de syke cellene får dem til å dø raskere. Samlet sett kan terapeutisk hypertermi derfor støtte kjemoterapi og stråling terapi i kreftbehandling. Selvfølgelig er det også en direkte oppvarmingseffekt på cellene. Celler som blir oppvarmet for mye blir skadet på lang sikt og dør allerede av denne grunn. Imidlertid er den direkte varmeeffekten for svak til å bekjempe svulsten. For dette vil høyere temperaturer måtte påføres i lengre tid, noe som vil påvirke nærliggende vev. Før terapeutisk hypertermi må selvfølgelig pasientens generelle fysiske situasjon avklares i en konsultasjon. Under behandlingen observeres det berørte området ved hjelp av bildebehandlingsteknikker, temperaturen distribusjon beregnes og selvfølgelig måles temperaturen ved hjelp av sonder. Varmen genereres for det meste av stråling av elektromagnetisk energi. Hele behandlingen varer i omtrent 60 til 90 minutter. Det kan utføres i opptil tolv uker, med en eller to behandlinger i uken. Fremgangsmåten viser gode effekter. Imidlertid er den eksakte handlingsmåten ennå ikke kjent. Nåværende vitenskapelig forskning klargjør fortsatt mulighetene for enda mer effektiv bruk.
Risiko, bivirkninger og farer
Terapeutisk hypertermi viser seg å være en veldig skånsom prosedyre i kreftbehandling. Dermed forekommer alvorlige bivirkninger svært sjelden. Imidlertid er disse hovedsakelig relatert til rødhet og hevelse i det behandlede vevet. Burns forekommer sjelden. De viktigste bivirkningene er forårsaket av cellegift og strålebehandling. Fordi termoterapi i hele kroppen utføres noen ganger under anestesi, bør eventuelle effekter av anestesi bemerkes. Alvorlig brannskader kan forårsake smerte. Disse skiltene bør observeres for å redusere konsekvensene. Imidlertid er skånsom påføring bare garantert for personer som ellers ikke har andre medisinske tilstander. Dette gjelder spesielt for bruk av termoterapi i hele kroppen. Gravide kvinner, pasienter med metalliske leddproteser, pasienter med pacemakere eller med defibrillatorer skal ekskluderes fra behandlingen. Implantert materiale kan varme seg veldig kraftig og dermed bli skadet. Hos gravide, effekten av varmebehandling på veksten embryo kan ikke forutses. I prinsippet må terapeutisk hypertermi heller ikke brukes på pasienter med visse eksisterende fysiske tilstander. Disse inkluderer slike forhold som hjerteinsuffisiens, lunge sykdom, beinmarg skade, immunmangel, alvorlige infeksjoner, trombose, epilepsi, lymfødem, nyreinsuffisiens or hypertyreose. Byrdene ved hypertermi er imidlertid mindre enn ved bruk av cellegift og strålebehandling. Imidlertid, når disse terapiene blir mer effektive ved bruk, avtar vanligvis den totale belastningen for pasienten.
