Dopet sertralin tilhører det selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Disse brukes primært til behandling av depresjon.
Hva er sertralin?
Dopet sertralin tilhører det selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Disse brukes primært til behandling av depresjon. De antidepressant sertralin, som antidepressiva citalopram og fluoksetin, tilhører gruppen selektive serotonin gjenopptakshemmere. Disse påvirker nevrotransmitter balansere og har en humørløftende effekt. Av denne grunn brukes den aktive ingrediensen sertralin blant annet til behandling av Angstlidelser, tvangslidelser og posttraumatiske stresset lidelse (PTSD). Akkurat som de andre selektive serotoninreopptakshemmere, kan sertralin utvikle forskjellige bivirkninger. Spesielt fryktet er serotonin syndrom, som kan oppstå ved samtidig bruk av forskjellige serotonerge medisiner eller med overdosering av sertralin.
Farmakologiske effekter
Sertralin utøver sine effekter i synaptisk kløft i det sentrale nervesystemet. De synaptisk kløft ligger mellom en nervecelle og en nedstrøms annen (nerve) celle. Eksitasjon overføres via synaptisk kløft. Dette krever messenger stoffer som kalles nevrotransmittere. Serotonin er en av disse nevrotransmitterne. Blant annet virker messenger-stoffet i det sentrale nervesystemet og er kjent for sin humørsvingende effekt. I vanlig språkbruk er serotonin derfor også kjent som lykkehormonet. Mange depresjoner og Angstlidelser skyldes sannsynligvis mangel på serotonin. Selektive serotonin-gjenopptakshemmere er designet for å øke konsentrasjon av serotonin i den synaptiske spalten. Sertralin gjør dette ved å forhindre opptak av serotonin fra den synaptiske spalten i de omkringliggende cellene. Som et resultat forblir mer serotonin i spalten, slik at den serotonerge effekten forbedres. Allerede under det første inntaket utfolder legemidlet sin stasjonsøkende effekt. I løpet av de neste en til tre ukene forsterkes og manifesterer denne effekten seg.
Medisinsk bruk og anvendelse
Sertralin er egnet for behandling av major depresjon. Ved kortvarig bruk var agenten helt klart overlegen placebo. Dette er ikke sant for alle selektive serotoninreopptakshemmere. Sertralin har også vist seg å være nyttig i behandlingen av tvangslidelser og panikklidelse. Hos pasienter med sosial fobi, kan den aktive ingrediensen også brukes til terapi, men det tar rundt seks uker til 3 måneder før de første behandlingssuksessene blir tydelige. Videre er midlet mye brukt i terapi av posttraumatisk stresset uorden. Også her bør imidlertid forsinket behandlingssuksess bemerkes. Ofte er en forbedring først tydelig etter omtrent tre måneder. Her, jo mer alvorlige symptomene er, jo lengre tid tar det før pasientene reagerer på stoffet.
Risiko og bivirkninger
Bivirkninger er ganske vanlige når du tar sertralin. Mer enn 10 prosent av pasientene behandlet med sertralin har erfaring søvnløshet, tretthet, svimmelhetog hodepine. Mage-tarmlidelser og tørr munn blir også observert oftere. Som med de fleste selektive serotoninreopptakshemmere, kan seksuell dysfunksjon oppstå med sertralin. For eksempel observeres ofte utløsningssvikt og manglende evne til å oppnå orgasme hos menn. Vanligvis er disse seksuelle dysfunksjonene reversible. Imidlertid er det pasienter der symptomene vedvarer i flere uker eller til og med måneder etter at legemidlet er avsluttet. Vanlige bivirkninger inkluderer også oppkast, rikelig svetting, hudutslettog synsforstyrrelser. Hetetokter, ubehag under vannlating, hjerte hjertebank, og brystsmerter er også observert. Hallusinasjoner, leveren svikt, koma, psykoser og Stevens-Johnson syndrom forekommer oftere i forbindelse med bruk av sertralin, men en årsakssammenheng er ennå ikke bevist. Spesiell forsiktighet er nødvendig hos maniske eller hypomaniske pasienter. Hos noen testpasienter økte maniske symptomer mens de tok sertralin. Av og til overdrev eufori, depresjon eller hallusinasjoner også forekomme. Studier viste også at selvmordsatferd er tvunget til barn og ungdom. Barna og ungdommene lider av selvmordstanker betydelig oftere enn barn og ungdommer behandlet med andre narkotika. Økt fiendtlighet med økt aggresjon kan også observeres. Disse bivirkningene forekommer også i sjeldne tilfeller hos voksne. En ganske sjelden, men farlig bivirkning er serotonin syndrom. Dette skjer hovedsakelig når sertralin kombineres med annet sentralt virkende narkotika. Disse inkluderer narkotika for depresjon (f.eks. litium or St. John's wort), triptan-type migrene medisiner, og tryptofan. Serotonergt syndrom manifesteres av muskelskjelv, høy feberbevissthet og muskelstivhet. Fordi MAO-hemmere forsterke de serotonerge effektene av sertralin, bør de ikke administreres sammen med selektiv serotonin reuptake inhibitor. Alkohol bør også unngås når du tar sertralin. Tilsvarende er kombinasjonen av sertralin med fenytoin og blodplateaggregeringshemmere anbefales ikke. Videre kan sertralin også påvirke effekten av kumariner (vitamin K antagonister). Sertralin skal ikke stoppes plutselig. Hvis legemidlet stoppes for raskt og ikke fases ut, kan pasienter oppleve angst, svimmelhet, opphisselse, hodepine, tremor, kvalmeog svetting. Selv om symptomene avtar innen 14 dager, kan det ta flere måneder før alle bivirkninger forsvinner. Kvinner i fertil alder bør bare ta sertralin hvis de er tilstrekkelig beskyttet mot unnfangelse. Legemidlet kommer inn i fosterorganismen via placenta og navlestreng. Selv om det hittil ikke er identifisert noen skadelige effekter av stoffet på det ufødte barnet, kan skader ikke utelukkes. Sykepleiere skal også unngå sertralin i ammeperioden.
