Synonymer i bredere forstand
prenatal omsorg, kontroller under graviditet
Graviditet pleie inkluderer regelmessige undersøkelser og konsultasjoner av den gravide gjennom hele svangerskapet. Oppgaven med denne kontinuerlige omsorg er å oppdage tegn på komplikasjoner og lidelser så tidlig som mulig, å oppdage høyrisiko fødsler og graviditeter og å treffe passende tiltak. Både mor og foster Helse er fokus for eksamenene.
Forebyggende undersøkelser under graviditet har vist seg å redusere dødeligheten til mor og barn så vel som deres sykdommer. Det rutineprogrammet for forebyggende undersøkelser under graviditet er beskrevet i fødselsretningslinjene. Resultatene av disse undersøkelsene føres og noteres i det såkalte fødselspasset, og forenkler dermed kommunikasjonen mellom legene, jordmødrene og klinikken. I følge retningslinjene må kontrollene i utgangspunktet finne sted en gang i måneden. De siste to månedene av graviditet, til og med to ganger i måneden.
Undersøkelsen under tidlig graviditet
Den første undersøkelsen med en detaljert konsultasjon bør finne sted før en graviditet, spesielt for par med kjente familiesykdommer, slik at graviditeten kan være godt planlagt og ingenting står i veien for et normalt forløp. Under en slik undersøkelse, mors sykdommer som diabetes mellitus og misdannelser i fødselskanalen kan oppdages og diskuteres på et tidlig stadium. Men også livsstil som bringer det fremtidige barnet i fare, som f.eks røyking, alkohol- eller narkotikaforbruk, bør avdekkes i en slik undersøkelse, og en løsning for å unngå disse stoffene bør finnes sammen.
Dermed tjener denne rådgivende undersøkelsen spesielt forebygging av risiko og behandling av dem allerede før graviditeten. Den første undersøkelsen etter befruktning skal utføres så snart som mulig etter fravær av menstruasjon. Det inkluderer
- Diagnosen graviditet,
- Samlingen av gravide medisinske historie,
- Bestemmelsene om fødselsdato,
- Fysisk og gynekologisk undersøkelse,
- Ultralydundersøkelse og
- En detaljert konsultasjon
Graviditet diagnostiseres ved å indikere fravær av menstruasjon (sekundær amenoré).
I dag er diagnosen Tidlig graviditet støttes av en ultralyd undersøkelse (sonografi) og, om nødvendig, ved en ekstra hormonprøve, som oppdager hormonet HCG, som produseres av placenta i påviselige mengder i et veldig tidlig stadium av svangerskapet. Tidligere, da de ovennevnte metodene ikke var tilgjengelige for diagnose, var diagnosen basert på graviditetstegn, som var delt inn i trygge, sannsynlige og usikre. Sikre graviditetstegn inkluderer hørsel av hjerterytme hos føttene og følelse av føtale kroppsdeler og bevegelser.
De sannsynlige graviditetstegnene er fysiske manifestasjoner av moren. Dette er fraværet av menstruasjon, den økende fargen (pigmenteringen) av brystvorte og skjede samt endringer i brystet og livmor. Spesielt økningen i størrelse og endret tilstand (konsistens) av livmor representerer en veldig viktig undersøkelsesmulighet for diagnose, som fortsatt brukes i dag.
Ved å palpere livmor, kan legen føle seg løsnet, utvidet og pulserende fartøy og bekrefte en eksisterende graviditet. Spesielt fordøyelsesforstyrrelser oppkast og kvalme, hyppig urinering og endringer i mentalt humør er blant de usikre tegn på graviditet. For å finne historien til den gravide kvinnen, blir det stilt spørsmål om tidligere sykdommer, spesielt om mulige sykdommer etter befruktning.
Du finner mer informasjon her: Infeksjoner under graviditet Det er spesielt viktig å ta inn medisiner tatt for behandling. Noen patogener og medisiner kan komme inn i barnets kropp gjennom placenta og sette det utviklende barnet i fare. For å registrere de fysiske endringene forårsaket av graviditet, vil legen spørre om den nåværende tilstanden til Helse av den gravide kvinnen.
Tidligere fødsler og graviditeter blir også spurt i denne samtalen. Måten for tidligere fødsler, varigheten av svangerskapet og tiden etter fødselen er også viktig informasjon for legen. Denne første intensive samtalen er et viktig skritt i omsorgen for graviditeten og samarbeidet mellom den gravide kvinnen og den behandlende legen. For å bestemme leveringsdatoen, må du først stille spørsmål om de siste menstruasjonene som har funnet sted og kvinnens syklus.
Regelmessigheten, varigheten og intervallet mellom to blødninger spiller en viktig rolle. Datoen for den siste menstruasjonen og varigheten og styrken er også viktig for å beregne fødselsdatoen. Hvis den siste blødningen var svakere eller kortere enn vanlig, kan det ha vært en såkalt implantasjonsblødning, som oppstår kort tid etter befruktning og bestemmer tidspunktet for implantasjon i livmorveggen.
Denne datoen vil føre til en for sen fødselsdato i beregningen, fordi graviditetsstart er forfalsket for sent. Hvis befruktningsdatoen er kjent, vil den også bli dokumentert. Den første muligheten for å bestemme fødselsdatoen er befruktningsdagen pluss 267 dager med en svingning på ca. 7 dager.
Siden gjødslingsdatoen sjelden er kjent, er det en annen beregningsmulighet basert på informasjonen om den månedlige syklusen. Den såkalte negleregelen hjelper her. Den bruker den første dagen i den siste menstruasjonsperioden og intervallet mellom to menstruasjonsperioder som grunnlag.
Dette kalles en forkortet syklus hvis intervallet er mindre enn 28 dager og en forlenget syklus hvis intervallet er mer enn 28 dager. Det skal bemerkes at denne beregningen ikke er nøyaktig. Dermed blir to tredjedeler av alle barn født innen 3 uker rundt fødselsdatoen bestemt ved hjelp av denne beregningen, og bare en andel på 3.9% av barna blir faktisk født den beregnede dagen.
Fødselsdatoen som ble bestemt ved hjelp av denne beregningen, representerer følgelig bare en retningslinje og i ingen tilfeller en absolutt verdi. Spesielt i Tidlig graviditet, måling av barnet ved hjelp av ultralyd bilder gir en ganske nøyaktig uttalelse om barnets alder og forfallsdato. Lengden fra kronen til barnets rumpe måles så vel som diameteren på fostervannsekk og barnets hode.
Målingene som oppnås blir sammenlignet med en standardkurve. Resultatene av undersøkelsene er dokumentert i fødselsjournalen, og om nødvendig blir den tidligere beregnede forfallsdatoen justert til disse resultatene. Imidlertid er disse undersøkelsene bare meningsfulle frem til den 12. uken av svangerskapet, ettersom utviklingen til barna er veldig forskjellig på senere tidspunkt.
De fysisk undersøkelse i begynnelsen av svangerskapet inkluderer spesielt bestemmelse av mors kroppsvekt for å være i stand til å bestemme fremdriften for vektøkning i det videre løpet av svangerskapet. En urinalyse og blod trykkmåling er også en del av fysisk undersøkelse, for eksempel å oppdage graviditetsforgiftning på et tidlig stadium. I tillegg er mors blod gruppen bestemmes, jerninnholdet i blodet bestemmes og den gravide kvinnens blod undersøkes for smittsomme stoffer og antistoffer.
An HIV-test utføres bare med samtykke fra den gravide kvinnen, og fødselsjournalen dokumenterer bare undersøkelsen, men ikke resultatet. Alle andre resultater føres i barseljournalen. I løpet av en avhengighetstest (screening i første trimester) to hormoner er bestemt i blod av den gravide kvinnen.
Dette er gratis HCG, som er produsert av placentaog det graviditetsspesifikke hormonet PAPP-A. Bestemmelsen av konsentrasjonene kan brukes til å oppdage en kromosomrelatert sykdom hos barnet, tatt i betraktning ultralyd resultater. Disse manifesteres i et endret antall kromosomer i alle barnets kroppsceller.
Sannsynligvis er den mest kjente sykdommen med en kromosomrelatert årsak Down syndrom. På samme måte bestemmer den såkalte trippelprøven tilstedeværelsen av et barns kromosomale lidelse, spesielt Downs syndrom. Denne testen bestemmer tre hormonkonsentrasjoner og utføres rundt den 16. uken av svangerskapet.
Resultatene er imidlertid ikke alltid nøyaktige og må avklares ved nærmere undersøkelser. De gynekologisk undersøkelse inkluderer palpasjon av livmoren og eggstokker. I tillegg tas celler fra cervix ved en smøreprøve.
I følge fødselsretningslinjene utføres tre ultralydkontroller under graviditeten. Dette bør gjøres i 10., 20. og 30. uke av svangerskapet. Den første ultralydundersøkelsen, i tillegg til den ovennevnte bestemmelsen av fødselsdato og barnets alder, tjener til å kontrollere graviditeten og tidlig oppdagelse av barnesykdommer. Denne undersøkelsen vil vise om det befruktede egget er riktig implantert i livmoren og om det er multippel graviditet.
I tillegg er gjennomsiktigheten i nakken hals blir målt og det sjekkes for å se om vann har samlet seg i området av barnets nakke og danner et såkalt dorsonuchal ødem der. Disse funnene kan indikere tilstedeværelsen av Down syndrom i tillegg til hjerte or nyre sykdom hos barnet. Placental insuffisiens Rett ved den første undersøkelsen av den gravide kvinnen bør følges av en detaljert konsultasjon med anbefalinger og atferdsråd om tidspunktet for graviditet.
Disse er kort beskrevet i det følgende, men er på ingen måte en erstatning for en slik konsultasjon. Morens kosthold må gi nok næringsstoffer slik at mor og barn har tilstrekkelig energi. Med den vanlige maten i Tyskland må du likevel ikke spise for to personer, men den vanlige mengden mat er helt tilstrekkelig.
En balansert kosthold er viktig. I tillegg øker behovet for proteiner bør vurderes, disse er hovedsakelig inneholdt i egg, kjøtt og fisk. Også viktig er det økte behovet for mineraler og sporstoffer, som gjelder jod, jern og folsyre og kan leveres av passende tabletter.
Det økte inntaket av melk og meieriprodukter dekker det nødvendige behovet for kalsium og magnesium. Forbruket av alkohol, røyking og andre medikamenter bør stoppes fullstendig, da dette fører til forstyrrelser i barnets utvikling opp til misdannelser samt komplikasjoner ved fødselen. Passiv røyking bør også konsekvent unngås.
Selv medisiner kan svekkes barneutvikling og bør derfor bare tas av viktige grunner og bare etter medisinsk råd. Hvis svangerskapet fortsetter i henhold til reglene, kan lett idrett som svømming eller fotturer kan ha en positiv effekt. Imidlertid bør konkurranseidrett samt alle idretter med sterke vibrasjoner eller økt fallrisiko, som ski eller friidrett, unngås.
Tungt fysisk arbeid bør også unngås i husholdningen eller på jobben. Korte turer, spesielt til land uten klimastress på grunn av svingninger i temperatur eller høyde, er også mulig under graviditet. Midt i svangerskapet er dette forbundet med den laveste risikoen.
For å være på den sikre siden, bør du sjekke av legen din før du starter reisen. Generelt bør raske temperaturendringer og for høye temperaturer unngås. Dette gjelder også under dusjing eller bading.
Badstuer lenger enn 10 minutter bør også unngås. Hvis graviditeten er normal og ingen funksjonell forstyrrelse av cervix er funnet, er det ikke nødvendig med noen restriksjoner på samleie. Det anbefales imidlertid at samleie holdes tilbake til begynnelsen av 3. måned av svangerskapet og i den siste måneden før fødselen, da dette kan føre til for tidlig ruptur i blære eller sammentrekninger.
De fysiske undersøkelsene skiller seg nesten ikke fra de som allerede er nevnt. De inkluderer også bestemmelse av vekt og blodtrykk og undersøkelse av urin og blod. De gynekologiske undersøkelsene, slik som vurderingen av livmoren, utføres som vanlig på den gynekologiske stolen frem til den 16. uken av svangerskapet.
Etterpå blir den utført på sofaen. Den vaginale undersøkelsen er fremdeles viktig også her, hvor celler fjernes for evaluering og cervix blir vurdert. Rundt den 24. uken av svangerskapet anbefales gravide å gjennomgå en såkalt oral glukostoleransetest, som avslører en mulig diabetes mellitus.
En slik sykdom kan også forekomme og bare oppdages i graviditetsperioden på grunn av den endrede hormonkonsentrasjonen, og kalles da svangerskap diabetes (gastrisk diabetes). Barnet blir også undersøkt under de forebyggende medisinske kontrollene. Her fosteret hjerte arbeidet kan synliggjøres ved hjelp av ultralyd fra omtrent 5. uke av svangerskapet.
Fosterets bevegelser kan også sees her. Den førstefødte moren kan føle disse selv fra den 20. uken av svangerskapet. Mødre som allerede har født flere babyer, merker disse bevegelsene flere uker tidligere. Det er viktig at den gravide vet at legebehandlinger som avtar eller endres, må avklares absolutt av legen.
Barnets bevegelser kan også registreres objektivt. Kineto-kardiotokografi (K-CTG) brukes til dette formålet. Ved hjelp av ultralydapparatet, uttalelser om utviklingen av barnet og dens tilstand er laget i den 20. uken av svangerskapet.
I prosessen kan ulike lidelser utelukkes eller abnormiteter kan oppdages tidlig. De fostervann samt morkaken blir også vurdert og gir viktig informasjon om omsorgen for barnet. Undersøkelsene og konsultasjonene mot slutten av svangerskapet tjener til å forberede den kommende fødselen.
Dermed bør den gravide kvinnen bestemme seg for en fødeklinikk og presentere seg der. Dette gjør den senere fødselsprosessen mye enklere, siden forholdene og personellet kan bli kjent med på et tidlig stadium og muligheter for levering kan diskuteres. Viktig innsikt oppnådd ved hjelp av den tredje ultralydundersøkelsen er viktige punkter for fødselen, slik som placentas og barnets posisjon.
Det er viktig for den gravide å vite at utbruddet av vanlig sammentrekninger og tapet av fostervann rundt den beregnede leveringsdatoen, burde definitivt føre henne til å besøke fødeklinikken umiddelbart. I tillegg vil en fødselsforberedelseskurs kan anbefales under en konsultasjon, som inneholder informasjon om fødselen og omsorgen for det nyfødte barnet. Deltakelse i graviditet gymnastikk kurs gir også et redusert behov for smertestillende og en raskere fødselsprosess under fødselen på grunn av puste, posisjonering og avslapping øvelser lært der.
Spesielt rundt fødselstidspunktet, og spesielt hvis fødselstidspunktet overskrides, en lukking overvåking av fosterets hjerterytme og livmoraktivitet ved hjelp av kardiotokografi (CTG) er nødvendig for å gi legen et bilde av barnets tilstand. Hvis fødselsdatoen overskrides, utføres passende undersøkelser annenhver dag for å være tilstrekkelig informert om mors og fostrets tilstand. I tillegg til de ovennevnte metodene er det andre tilgjengelige alternativer.
Disse tilbys spesielt gravide kvinner over 35 år. Felles for disse metodene er at forskjellige fosterceller blir tatt for å undersøke deres kromosomer. Videre innebærer denne metoden visse risikoer på grunn av prosedyren, inkludert risikoen for abort.
Av denne grunn finner en detaljert konsultasjon med den behandlende legen sted før en slik intervensjon. Følgende undersøkelser bør nevnes her som viktige metoder:fostervannsprøve (fostervannsprøve), der fostervann tas gjennom moderens bukvegg, finner vanligvis sted mellom 15. og 18. graviditetsuke. Fostervannet inneholder fosterceller som kan undersøkes for forskjellige kliniske bilder.
En annen mulighet er prøvetakingen av korionen. Her tas en vevsprøve fra en del av morkaken og analyseres også. Prøven kan tas enten gjennom skjeden eller gjennom bukveggen.
Når du tar blodprøver fra fosteret, tas en liten mengde fosterblod fra blodprøven navlestreng under ultralydsyn, som deretter undersøkes for mulige sykdommer. Lavrisikovarianten for å bestemme en kromosomal lidelse er nå prenatal test, hvor bare blod er hentet fra moren. I tillegg tillater forskjellige optiske enheter en titt på fostervannet på slutten av svangerskapet, som kalles fostervannskopi, eller et direkte syn på barnet, som kalles fetoskopi.
