Ethambutol er navnet gitt til en spesiell antibiotika. Det brukes til å behandle tuberkulose.
Hva er ethambutol?
Ethambutol er en spesialisert antibiotika som hører til tuberkulostatika. Det regnes som et klassisk medikament for behandling av tuberkulose. Det er også egnet for behandling av andre infeksjoner forårsaket av mykobakterier. Det brukes bare i kombinasjon med andre preparater mot mykobakterier. Ethambutol har blitt brukt i Europa siden 1960-tallet. I Tyskland selges den aktive ingrediensen som monopreparat under navnene Myambutol og EMB-Fatol.
Farmakologisk virkning
Etambutol tilhører gruppen tuberkulostatika. Legemidlet kan utøve både veksthemmende og bakteriedrepende aktivitet, som avhenger av dets konsentrasjon. Etambutol virker mot mykobakterier som er utenfor kroppens celler, men også mot prøver som gjemmer seg i fagocyttene. For dette formålet er imidlertid en konsentrasjon av ethambutol må administreres som er syv ganger høyere enn normalt. Blant fordelene med ethambutol er den lave motstanden til mykobakterier mot antibiotika. For eksempel bare om lag to prosent av bakterieslekten Mycobacterium tuberkulose er ufølsom for det tuberkulostatiske medikamentet. Av denne grunn blir stoffet vanligvis klassifisert som et førstelinjemiddel. I tillegg kan ethambutol utøve sin effekt hvis det er uforenlig med annen tuberkulose narkotika. Etambutol har den egenskapen at den raskt absorberes av mykobakterier. Ved å gjøre det forårsaker det en hindring av den normale strukturen til celleveggene. Dermed forstyrrer antibiotika produksjonen av mycolic acid, en viktig cellulær byggestein av lipider. Dette har igjen en negativ effekt på celleveggstrukturen til patogener i raske vekstfaser. Det samme gjelder mykobakterier i sovende tilstand, slik at stoffet er Virkningsmekanismen er uavhengig av den spesielle fasen av bakterievekst. Imidlertid tar det omtrent 24 timer for betydelig hemming av vekst å sette seg inn. Ethambutol støtter også handlinger fra andre tuberkulostatika slik som rifampicin or isoniazid. Etter inntak kommer antibiotika raskt og nesten fullstendig inn i mage-tarmkanalen. Rundt to til fire timer etter inntak når det aktive stoffet sitt maksimale konsentrasjon i blod. Etambutol utskilles nesten uendret fra kroppen av nyrene. En liten mengde forlater organismen via galle. Fordi ethambutol akkumuleres av erytrocytter (rød blod celler) så vel som av makrofager og alveolære celler i lungene, viser det seg at konsentrasjonen i disse cellene er høyere enn i blodserum.
Medisinsk anvendelse og bruk
Hovedbruken av ethambutol er i behandlingen av tuberkulose forårsaket av mycobacterium-familien. Blant de vanligste artene er Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti og Mycobacterium bovis er mindre vanlig. Antibiotika er effektivt mot patogener i alle stadier av sykdommen, selv om andre vev utenfor lungene er berørt. Det er imidlertid viktig å kombinere det med andre narkotika som er effektive mot tuberkulose. Ofte administreres legemidlet også hvis tuberkulose bryter ut igjen. I tilfelle påvist motstand fra bakterie, ethambutol fungerer som et reservemedisin. Antibiotika administreres i form av filmbelagt tabletter. Pasienten tar stoffet en gang om dagen, noe som gjøres uavhengig av måltider. Det anbefales å ta tabletter på en tom mage.
Risiko og bivirkninger
Bruk av ethambutol kan forårsake uønskede bivirkninger hos noen mennesker. Disse inkluderer primært betennelse i synsnerven, som avhenger av dose nivå og varigheten av behandlingen. Opprinnelig forstyrres pasientens fargesyn. I det videre løpet er det fare for synsfeltdefekter og i verste fall synsforstyrrelser eller til og med blindhet. Av denne grunn, administrasjon av ethambutol må overvåkes nøye av en øyelege. Andre vanlige bivirkninger inkluderer økt urinsyre nivåer, svimmelhet, hodepinenummenhet i lemmer, finger tremor, orienteringsproblemer, forvirring og hallusinasjonerVidere allergiske reaksjoner som feber, hudutslett eller kløe, skade på nyrene, blod telle endringer eller leveren dysfunksjon kan oppstå. Mer sjelden, oppblåsthet, magesmerter, kvalmeog allergisk sjokk kan forekomme. I tilfelle av sjokketambutol terapi bør avbrytes umiddelbart. Det er også viktig å varsle en akuttlege. I tilfelle fargesynforstyrrelser, må pasienten konsultere en øyelege. Overfølsomhet overfor ethambutol er en kontraindikasjon for bruken. Det samme gjelder i nærvær av øyesvikt som gjør det umulig å nøyaktig kontrollere synet. I nærvær av betennelse i synsnerven, gikteller nedsatt nyrefunksjon, må legen nøye avveie risikoen og fordelene med ethambutol terapi. Skadelige effekter av ethambutol i graviditet er ikke kjent, selv om antibiotika kan trenge gjennom placenta. I tillegg overføring av stoffet til morsmelk forekommer, og konsentrasjonen er lik den i mors blod. I prinsippet kan ethambutol administreres under graviditet og amming bare etter detaljert gjennomgang av legen. Behandling med ethambutol hos barn kan bare gis fra de er 6 år. Dermed er synstester mulig fra denne alderen og utover, som kan brukes til å overvåke eventuell svekkelse av synet. Når ethambutol og andre medisiner tas samtidig, interaksjoner er mulig. For eksempel, aluminium hydroksid og lignende syrehemmere kan redusere effekten av antibiotika. Videre eksisterer denne risikoen med administrasjon of magnesium og hjelpestoffet [[spermine]].
