Uforenligheter | Lokalbedøvelse

Uforlikeligheter

I tilfelle intoleranse mot a lokalbedøvelse, kan forskjellige symptomer oppstå. Kløe og rødhet forekommer ofte, slik at det alltid er fare for allergi. I tilfelle av en allergisk reaksjon, kan det noen ganger forventes alvorlige systemiske reaksjoner, som kan variere fra et innfall blod press for å fullføre anafylaktisk sjokk.

Generelt, fysiologi og effekt

Den første lokalbedøvelse brukt som sådan var kokain på 19-tallet. Imidlertid, i motsetning til stoffene som ofte brukes i dag, kokain har vanedannende egenskaper. I dag brukes det sjelden i medisin, spesielt for øre, nese og halsprosedyrer.

Gjennom årene har derivater av kokain har blitt utviklet. Det er to grupper kokain. De av estertypen, som inkluderer kokain, prokain og tetrakain, og de av amidtypen.

Disse inkluderer lidokain, prilokain og mepivakain. De har forskjellige kjemiske og fysiologiske egenskaper. Alt lokalt anestetika handle ved å blokkere spenningsavhengig natrium kanaler.

I det nociceptive systemet (dvs. smerte deteksjon og overføring) dette fører til en blokkering av overføringen av handlingspotensial. De smerte blir således absorbert av reseptorer i periferien - for eksempel i hånden - men deretter blokkert i overføring til sentralen nervesystemet. Dette betyr at lokalanestetika ikke hemme registreringen eller absorpsjonen av smerte stimulus, men overføring.

Dermed når ikke oppfatningen av smerte bevisstheten, og vedkommende oppfatter ingen smerte. Ulempen med lokalanestetika est que le natrium kanaler de blokkerer, er ikke bare til stede i det nociceptive systemet. De finnes også i hjerte og sentralt nervesystemet.

Ved å hemme overføring av eksitasjon i hjerte, de kan føre til hjertearytmi Til og med hjerteinfarkt, og farlige bivirkninger kan forekomme i sentrum nervesystemet. Derfor, som navnet antyder, kan stoffene bare brukes lokalt. Prokain Injeksjon Hvis doseringen eller applikasjonen er feil, er det imidlertid mulig at lokalbedøvelsen fordeles lenger i kroppen enn beregnet, slik at komplikasjoner kan oppstå.

Det er flere faktorer som kan forhindre dette. For det første den lokale applikasjonen som er nevnt ovenfor, noe som gjør en distribusjon av store områder usannsynlig. På den annen side, ved å bruke stoffer som er ustabile, dvs. at de raskt brytes ned og deretter mister effekten.

En tredje faktor som unngår utilsiktet fordeling av lokalbedøvelse i kroppen er tilsetning av vasokonstriktive stoffer, det vil si medisiner som begrenser blod fartøy. Den påførte lokalbedøvelsen når dermed vevet, men på grunn av vasokonstriksjon av omgivelsene fartøy, kan den ikke diffundere bort fra stedet der dens effekt ønskes i store mengder. Imidlertid vasokonstriktive stoffer som adrenalin eller noradrenalin må ikke brukes i prosedyrer på dekarene.

Dette inkluderer fingre, tær og også neseI dette tilfellet vil en vasokonstriksjon øke risikoen for permanent underforsyning av blod og dermed av vevsdød. Lidokain, som tilhører amidtypen lokalanestetika, brukes ikke bare til lokalbedøvelse, men brukes også som et antiarytmisk middel. Dermed handler det mot hjertearytmi ved å forstyrre funksjonen til natrium kanal.

Dette kan høres paradoksalt ut i begynnelsen, siden lokalbedøvelse - som nevnt ovenfor - kan utløse hjertearytmier, slik lidokain. I denne forbindelse kan den brukes til terapi av hjertearytmier, men det motsatte proarytmiske potensialet må ikke ses bort fra. Nervefibre reagerer forskjellig på lokalbedøvelse.

For eksempel hemmes impulsoverføring tidligere i de tynnere følsomme fibrene enn i tykkere motoriske nervefibre. Dette er grunnen til at følelsen av smerte kan slås av mens motorfunksjonen opprettholdes. De forskjellige følsomme egenskapene er også slått av i forskjellige hastigheter.

Først avtar følelsen av smerte, deretter følelsen av temperatur og enda senere følelsen av berøring og trykk. Ofte føler pasienter som har fått lokalbedøvelse trykket fra skalpellen eller andre instrumenter, men føler ikke lenger smerte. På grunn av deres kjemiske egenskaper, lokal anestetika ha en betydelig redusert effektivitet hvis pH-verdien er for lav (dvs.

for sur) eller for høy (dvs. for alkalisk). Dette betyr at lokalbedøvelse vil være betydelig mindre effektiv eller ikke effektiv i det betente vevet med en lavere pH-verdi. Dette må vurderes før søknad.