Alle som reiser til Sør-Amerika eller besøker noen land i Afrika, bør vaksinere seg mot gult feber i tide. Den gule feber virus overføres av mygg og kan være dødelig, men vaksinasjonen gir pålitelig beskyttelse mot sykdommen. Gul feber er meldepliktig i Tyskland. Du kan finne ut alt viktig om sykdommen her.
Overføring av gul feber
Primært aper, men også slanger, fugler og flaggermus er blant de faktiske ofrene. Den lille myggen Aedes aegypti smitter disse dyrene med gul feber virus under dens blod måltid. Men mennesker blir også bitt og smittet av myggen. Det påvirker vanligvis arbeidere i skogkledde utkanten av jungelen i en rekke land i tropisk Afrika sør for Sahara og tropisk Sør-Amerika, som Amazonas-regionen. Det er de som, når de kommer tilbake til byene og landsbyene, i sin tur overfører viruset til andre mygg av denne slekten. Hvis myggen nå biter andre mennesker, blir den gul feber virus sprer seg epidemisk i byene.
Gul feber mygg som sykdomsvektor
Av de rundt 3,000 myggarter som er kjent over hele verden, er det cirka 200,000 gul feber infeksjoner og, som et resultat, om lag 60,000 dødsfall årlig tilskrives myggen med gul feber, ifølge World Helse Organisasjon (WHO) (fra og med 2016). Når de biter, blir den virus raskt inn i blodet, der de angriper makrofager i lymfe noder, milt, leveren og beinmarg. Her formerer de seg og går inn i blod - i to til fire dager - og overføres deretter via biter.
Symptomer og løpet av gul feber
Gul feber-virus tilhører familien flavivirus. De dengue virus og hepatitt C-virus tilhører også denne familien. I det er det latinske ordet flavus - gul, fordi det også er en gulfarging (icterus) av hud og øyne. Årsaken er en økning i konsentrasjon av blod nedbrytningsprodukt bilirubin i kroppen. Det dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer, en prosess som stadig finner sted i milt, beinmarg og leveren. Inkubasjonstiden varer tre til seks dager. Her oppstår følgende symptomer i den første sykdomsfasen, og kan avta etter tre til fire dager:
- Fever
- Frysninger
- Hodepine og smerter i lemmer
- Nedsatt matlyst
- Kvalme og oppkast
Disse symptomene ligner en ”normal” infeksjon og blir ikke alltid tatt på alvor. Dette følges, men bare hos omtrent 15 prosent av de smittede, den andre fasen med høy feber og indre og ytre blødninger, som ender dødelig hos 20 prosent av de berørte.
Hva er prognosen for gul feber?
Overlevelse av infeksjonssykdom, som vanligvis helbreder uten følgevirkninger, resulterer i livslang immunitet. Dødeligheten (dødsfall) i klinisk observerte tilfeller varierer fra ti til 50 prosent, med aldersgruppen mellom 20 og 30 år som har høyest dødelighet.
Behandling av gul feber
Det er ingen medisiner mot viruset. Bare symptomene kan lindres. Hvis forløpet er ugunstig, dør pasienten vanligvis innen den andre uken. I følge Robert Koch Institute (RKI) var den siste kjente dødsfallet i Tyskland i 1999 - en mann som hadde reist til Elfenbenskysten og ikke var vaksinert.
Opprinnelsen til gul feber
De første utbruddene av gul feber i den nye verden er dokumentert fra Yucatan-halvøya (Mexico) og Havana (Cuba) i 1648. Siden den gang har det skjedd mange epidemier i Sentral- og Sør-Amerika. Navnet “Yellow Jack” for gul feber stammer også fra England. Pasienter med gul feber har fått jakker merket med gult, og et gult flagg er også heist over karanteneområdet.
Vaksinasjon mot gul feber
Selv om en svært effektiv vaksine mot gul feber har vært tilgjengelig i flere tiår, har WHO registrert et økende antall smittede mennesker i Afrika og Sør-Amerika. Vaksinen ble utviklet i 1937 av sørafrikansk lege og forsker Max Theiler og er en av de beste og tryggeste vaksiner. Theiler mottok Nobelprisen for sin forskning i 1951. Vaksinen består av svekket gul feber virus i stand til replikering. 0.5 ml av vaksinen injiseres under hud - nesten alltid inn i overarmen. Vaksinasjon er mulig fra den sjette levemåneden (i henhold til WHOs anbefaling fra 6. levemåned). Vaksinasjonsbeskyttelse begynner omtrent ti dager etter vaksinasjon og varer i minst ti år. WHO antar til og med livslang beskyttelse. De antistoffer kan påvises hos 96 prosent av de vaksinerte.
Bivirkninger av gulfeber vaksinasjon
De gul feber vaksine tolereres godt; bare de som er allergiske mot kyllingprotein, bør informere legen før vaksinasjon. Gravide kvinner og de som er smittet med hiv, personer med nedsatt immunforsvar og pasienter som nettopp har blitt vaksinert mot andre sykdommer, bør også søke lege. Risikoen for alvorlige bivirkninger øker hos personer over 60 år. RKI har evalueringer av gul febertoleranse over en periode på mer enn 35 år; etter administrasjon av mer enn 2.3 millioner vaksinedoser, er det kun beskrevet 20 vaksinekomplikasjoner. I følge WHO, skade på leveren, nyrer, eller nervesystemet forekommer i gjennomsnitt hos 0.4 til 0.8 per 100,000 XNUMX vaksinerte personer. RKI anbefaler å avstå fra alkohol i en uke etter gulfeber vaksinasjon og unngå større fysisk anstrengelse samt besøk til badstuer og solarium. Typiske vaksineringsreaksjoner som tretthet, utmattelse, en liten økning i temperatur og rødhet på injeksjonsstedet er beskrevet hos fem til ti prosent av de vaksinerte.
Ikke glem vaksinasjonskortet ditt
Vaksinasjonen er oppført i vaksinasjonssertifikatet - dette er viktig for innreise eller transitt i land som er berørt av gul feber. I Sør-Amerika er disse for eksempel Bolivia, Brasil, Ecuador, Colombia og Peru; i Afrika inkluderer de Burkina Faso, Ghana, Kenya og Nigeria. Det er viktig å finne ut om gjeldende regelverk i det aktuelle landet i god tid før du starter reisen. Vaksinasjon mot gul feber er en av de internasjonale reisevaksinene; det er bare tilgjengelig på vaksinasjonssentre eller fra visse vaksinatorer og anbefales sterkt for de berørte områdene.
