Ord
Halebenet, Os halebenet
Introduksjon
I evolusjonelle termer representerer halebenet en utviklingsgjenstand. Det anses å være en rest av halen til menneskelige forfedre. Fra et anatomisk synspunkt danner halebenet til en oppreist person den nedre delen av ryggraden som peker mot bakken.
Foruten livmorhals-, bryst-, korsrygg- og korsvirvler, representerer halebenet dermed den siste delen av ryggraden. Selv om den består av godt smeltede underenheter, spiller den en viktig rolle i forskjellige bevegelsessekvenser. Dette skyldes det faktum at halebenet fungerer som festepunktet eller opprinnelsen til forskjellige leddbånd og muskler i bekkenområdet. Spesielt strukturene til bekkenbunn og hofteleddet er festet ved koblinger til halebenet.
Anatomy
Selve halebenet består av omtrent fire til fem individuelle halebenvirvler. Imidlertid er disse ryggvirvlene smeltet sammen i et enkelt enhetlig ben ved en prosess som kalles synostose. I denne sammenheng beskriver begrepet synostose a tilstand der to benete strukturer som tidligere bare var koblet til hverandre av brusk or bindevev fusjonere over tid. Sammenlignet med vertebrale legemer i livmorhalsen, thorax eller korsryggen, har nesten alle typiske anatomiske trekk forsvunnet i halebenet.
Sykdommer i halebenet
Halebenet er spesielt i fare når det faller på baken. I tillegg er traumer i området av halebenet ofte forårsaket av direkte kraft (for eksempel et spark) mot denne beinete strukturen. Både klassiske brudd og forvridninger er blant de vanligste sykdommene i halebenet.
Traumer i ryggsøylens endebein er preget av alvorlige smerte, noen ganger varer i flere uker, noe som forsterkes når du sitter eller går. Coccyx smerte når du sitter er smerten som oppstår i siste og nederste del av ryggraden når du sitter. De berørte personene prøver å minimere smerte stimulering for det meste ved å flytte vekten til den ene siden av bekkenet.
Tar smertestillende kan lindre symptomene foreløpig. Paracetamol® (kort: PCM) eller Ibuprofen® er spesielt egnet for akutt behandling av smerter i halebenet område. Men siden problemene dukker opp igjen ganske raskt etter smertestillende har truffet virkning, bør legen alltid konsulteres hvis det forekommer smerter i halebenet og passende diagnostikk bør startes.
Luksus av halebenet er ganske sjelden sammenlignet med forvridninger i hoften eller skulderleddet. I de fleste tilfeller er tilstedeværelsen av en luxation av halebenet ikke engang diagnostisert som sådan. Berørte pasienter lider av alvorlig smerte, noe som gjør normal sitte nesten umulig.
Behandlingen av coccyx dislokasjon er i utgangspunktet ganske enkel. Etter vellykket diagnose vil behandlende lege sette inn indeksen finger inn rektum. Da må beinet gripes og festes fra rektum med den innsatte finger.
Utøverens tommel skal utøve press på halebenet under hele prosedyren. For å frigjøre forvridningen og bringe halebenet tilbake til sin opprinnelige posisjon, må det trekkes litt bort fra sacrum med indeksen finger. Samtidig sacrum skal presses mot føttene.
Hvis reduksjonen er vellykket, kan det forventes en øyeblikkelig reduksjon i smertesymptomer. Hvis det ikke er noen tilsvarende smertelindring, kan det antas at halebenet fortsatt er i en forskjøvet stilling og at behandlingen derfor ikke lyktes. Videre er det mulig at til tross for typiske symptomer på forvridning, er det ingen problemer i halebenområdet.
Hvis det kjennes sterke smerter til venstre eller høyre for sacrum under reposisjoneringsforsøket antyder dette at den aktuelle sacroiliac-leddet er syk. Selv i tilfelle brudd på halebenet (halebenet brudd), føler den berørte pasienten vanligvis raske, sterke smerter. Videre, a brudd av halebenet er klinisk indikert av utseendet av blåmerker (teknisk begrep: hematom), som er godt synlige mens du sitter.
Mens en enkel kontusjon eller svimmelhet kan diagnostiseres og om nødvendig behandles under en digital endetarmsundersøkelse, en halebenet brudd gir ofte en utfordring. Diagnosen brudd i halebenområdet kan stilles ved å ta røntgenstråler. Immobilisering av et slikt brudd er praktisk talt umulig på grunn av lokaliseringen. I de fleste tilfeller er halebenbrudd blir behandlet med smertestillende.
Siden de berørte pasientene vanligvis lider av svært alvorlige smerter, kan det tas høyere doser med smertestillende. I tillegg kan en såkalt ringpute brukes til å avlaste belastningen mens du sitter. Trykket forårsaket av kroppsmassen blir da ikke rettet mot halebenet, men i økende grad mot setemuskulaturen.
Hvis smertesymptomene ikke avtar i løpet av få uker til tross for disse tiltakene, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling av bruddet. De halebenbrudd kan fikses under den kirurgiske prosedyren. I ekstremt sjeldne tilfeller må imidlertid endestykket på halebenet fjernes fullstendig.
En haleben fistel er en kronisk inflammatorisk sykdom som oppstår i glutealfolden. I utgangspunktet kommer den ikke fra den benete halebenet, men er mye oftere forårsaket av hår som har trengt gjennom huden. Likevel kan halebenfistler også være forårsaket av alvorlige kontusjoner eller medfødte misdannelser av halebenet.
Klinisk sett er en slik fistel er preget av plutselig utbrudd av alvorlig smerte, hevelse og rødhet i glutefolden. I tillegg lider de berørte pasientene av noen ganger ekstrem følsomhet for trykk. I tilfelle avanserte coccyx fistler, utslipp av blodige eller purulente sekreter fra fistel åpning kan observeres regelmessig.
Hvis en slik fistel er til stede, er kirurgisk behandling den valgte behandlingen. En slik operasjon kan utføres enten på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det er forskjellige stadier av halebenfistel: som en profylakse, spesielt etter en operert coccyxfistel, hvis det er kjent at det er en tendens til å danne en coccyxfistel, bør hårene i regionen fjernes ved laserepilering, slik at hårene blir ødelagt ned til roten.
Regionen skal alltid holdes hår-fri etter operasjonen, også ved å barbere grundig og regelmessig.
- Den såkalte blinde formen er en mild form for halebenfistel og det er ingen tegn på betennelse. Fistelåpningen er imidlertid sjelden synlig på huden.
- Den akutte abscessed halebenfistel blir festeret fordi den har blitt betent (vanligvis av tung hår, svette, gnidning av klær osv.
).
- Den tredje fasen er kronisk halebenfistel, som, selv om den ikke viser noen akutte tegn på betennelse, forårsaker symptomer gjennom konstant sekresjon av blod og pus og kløe. Det kan ofte bare oppdages av blod/pus flekker i undertøy.
For å lykkes med å behandle halebenfistel, er kirurgisk åpning av fistelkanalen og dermed kirurgi absolutt nødvendig. Andre behandlingsformer er foreløpig ikke ansett som lovende.
I den klassiske kirurgiske metoden farges halebenfistelen vanligvis med metylenblått. Deretter fjernes vevet som er merket på denne måten over et tilsvarende stort område. Under operasjonen lages et snitt ned til halebenet og periosteum blir skrapt der for å pålitelig forhindre gjentakelser.
Operasjonen utføres under generell anestesi, men i mindre alvorlige tilfeller kan det også utføres under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å ligge på sykehus i opptil fire dager. I de fleste tilfeller utføres imidlertid operasjonen nå på poliklinisk basis.
Den sjenerøse eksisjonen (utskjæring) av halebenfistelen er den klassiske behandlingen for halebenfistel. Alternativt er det også minimalt invasive kirurgiske teknikker, slik som halebenfisteloperasjonen ifølge Karydakis eller pit-picking ifølge Bascom. Disse kirurgiske teknikkene anses å være smertefrie i forhold til den klassiske varianten.
De utføres delvis endoskopisk og er betydelig mer komplekse enn den klassiske halebenfisteloperasjonen. Det finnes kirurgiske teknikker med klaffplast (Limberg plasty, rhomboid plasty, VY plasty), som fungerer med fortrengte hudklaffer. De er veldig komplekse, men hvis de utføres med suksess, kan de gi et mer estetisk utseende på sårområdet og helbredelsesfrekvensen er betydelig mer vellykket.
