hematologi er studiet av blod og dets funksjoner. Denne grenen av medisin refererer til fysiologien og patologien til blod. hematologi er av stor betydning i rutinediagnostikk, i oppfølgingen av et bredt spekter av sykdommer, men også i grunnleggende forskning. Mer enn 90 prosent av alle medisinske diagnoser er basert på hematologiske funn.
Hva er hematologi?
hematologi er studiet av blod og dets funksjoner. Denne medisingrenen refererer til blodets fysiologi og patologi. Hematologi er et kombinert ord av gresk opprinnelse fra de to stavelsene haima, blodet og logoene, læren. Følgelig betyr hematologi bokstavelig talt å studere blod. I klinisk anvendelse er fokus spesielt på blodets patologi. Blodsammensetningen endres på en karakteristisk måte i en rekke sykdommer, slik at hematologiske verdier gjør det mulig å trekke direkte konklusjoner om mangelfulle kroppsfunksjoner. I utgangspunktet består vitenskapen om hematologi av såkalt numerisk hematologi og cellulær hematologi. Numerisk hematologi er primært opptatt av normale verdier og sirkulerende blodceller som avviker fra disse normale verdiene. Cellehematologi som underfelt inkluderer analyse av cellestrukturer av blodceller eller celler i beinmarg. Den viktigste cellehematologiske metoden er den såkalte differensialen blodtelling av hvite blodceller, leukocytter. Et annet underfelt av hematologi er hematooncology, som omhandler spesifikt ondartede svulster i blodet eller beinmarg. Den mest kjente hematologiske ondartede sykdommen er leukemiog rundt 500 forskjellige former for leukemi er kjent til dags dato. Mens noen av dem har en svært god prognose og mulighet for kur for pasienten, er andre former, for eksempel akutt lymfoblastisk leukemi, føre til døden i løpet av noen få uker etter diagnosen.
Behandlinger og terapier
Den enkleste spesialiserte hematologiske undersøkelsen er å få en liten blodtelling, bestående av leukocytter, erytrocytter, blodplater og hemoglobin teller. Det er en generell undersøkelse på huslegekontoret eller som en innledende undersøkelse ved sykehusinnleggelse. Normale verdier kan allerede utelukke mange sykdommer. Imidlertid, hvis verdiene til blodtelling endres betydelig, må disse patologiske funnene alltid avklares nærmere for differensial diagnose. De viktigste normale hematologiske verdiene er leukocytter 4000-9000, erytrocytter 4.5-5.5 millioner, blodplater 180,000-300,000, hematokritt 38-41% og hemoglobin 12-17g. Alle data er basert på 1 kubikk millimeter fullblod. hemoglobin er blodpigmentet som finnes i de røde blodcellene, erytrocytter. Hemoglobin har evnen til å binde seg under gassutveksling i lungene oksygen til seg selv og dermed forsyne alle kroppens celler med vital oksygen gjennom blodstrømmen. Hvis det er mangel på hemoglobin på grunn av en sykdom eller en ulykke, kan hemoglobinnivået økes igjen ved å administrere blodkonserver, såkalte erytrocyttkonsentrater. Dette mislykkes imidlertid vanligvis ikke hvis årsaken til fallet i hemoglobin er indre blødninger, for eksempel i mage-tarmkanalen. De hematokritt verdien gjenspeiler volum brøkdel av alle cellulære komponenter i det totale blodet. Med unntak av differensialt blodtall, bestemmes nå alle numeriske hematologiske parametere med helautomatisk utstyr i medisinske laboratorier. Imidlertid krever differensielle blodtall manuell mikroskopisk undersøkelse av flekket blodutstryk. Hovedfokuset er på sammenbruddet av hvite blodceller inn i de enkelte leukocyttfraksjonene. Viktige leukocyttfraksjoner er nøytrofile granulocytter, basofile granulocytter, eosinofile granulocytter og små og store lymfocytter. De forekommer alle fysiologisk i det strømmende blodet. Beinmarg celler, slik som plasmaceller, myelocytter, metamyelocytter eller promyelocytter, forekommer normalt ikke i blodet. Hvis disse sees i det differensielle blodbildet, snakker man også om et venstre skifte, som alltid er å anse som patologisk. De vanligste årsakene til venstreskift er betennelsesendringer og infeksjoner. Denne typen venstreskift er reaktiv, dvs. reversibel, og forsvinner med terapiI motsetning, i leukemi, er skiftet mot venstre irreversibelt, så de patologiske benmargscellene vises permanent i blodet.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Alle hematologiske undersøkelsesmetoder er en del av laboratoriemedisin. Blodet blir undersøkt hematologisk i det medisinske laboratoriet av spesialutdannet personell, de medisinske tekniske laboratorieassistentene, MTLA. For dette formålet må det venøst sugede blodet gjøres ufattelig. Et antikoagulant, EDTA, er derfor inkludert i blodrørene for hematologisk testing. Den tekniske og medisinske validering og frigjøring av hematologiske funn er alltid ansvaret for en spesialist i laboratoriemedisin. Spesielle halvautomatiske eller helautomatiske maskiner brukes til cellehematologi, som kan analysere et stort antall blodprøver hematologisk innen veldig kort tid under tilsyn av laboratoriepersonell. Hematologisk diagnose virker først enkel, men blir så ganske kompleks når det gjelder å tildele patologiske funn til pasientens symptomer. Ved et stort antall hematologiske sykdommer, tverrfaglig samarbeid mellom laboratoriemedisin, patologi, cytologi og også radiologi er derfor påkrevd. I terapi av hemato-onkologiske sykdommer brukes hematologiske verdier primært til overvåking sykdomsforløpet, fordi parametrene gjør det mulig å trekke betydelige konklusjoner om forløpet og prognosen for hematologiske sykdommer. Hematologiske sykdommer er veldig flerlags og komplekse. De viktigste hematologiske sykdommene inkluderer leukemier, lymfomer, de forskjellige typene anemier, hemoglobindannelsesforstyrrelser og såkalte lagringssykdommer som f.eks. hemokromatose. Prognosen for hematologiske sykdommer er spesielt avhengig av genetiske faktorer. Hittil har det ikke vært mulig å påvirke disse genetiske faktorene i detalj. Hematologi har gjort betydelige fremskritt de siste årene, men forskningsspekteret er langt fra oppbrukt. Derfor har endringene i dette underfeltet av laboratoriemedisin potensial til å endre medisin på pasienter i fremtiden gjennom grunnleggende forskning.
