Eosinofile granulocytter

Eosinophil granulocytter er cellulære komponenter i blod. De er en delmengde av leukocytter (hvit blod celler) som har eosinofile vesikler i cytoplasmaet (totalt levende innhold i en celle). De regnes som en del av den uspesifikke mobilnettet immunsystem. Eosinofile granulocytter bestemmes som en del av differensieringen av leukocytter (se “Differensial Blood Tell ”nedenfor).

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • 4 ml EDTA-blod (bland godt!); for barn, minst 0.25 ml.

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Ingen kjent

Indikasjoner

  • Allergi
  • autoimmune sykdommer
  • Dermatoser (hudsykdommer)
  • Infeksjoner (spesielt parasittiske sykdommer)
  • Ondartede (ondartede) svulster

Normale verdier

Alder Absolutte verdier Prosentandel (av totalt antall leukocytter)
Spedbarn 90-1,050 / ul 1-7%
Barn 80-600 / ul 1-5%
Voksne* <500 / ul <5%

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier (eosinofili).

  • Allergi
  • Bronkitt astma (allergisk astma) [se “Ytterligere merknader” nedenfor].
  • autoimmune sykdommer
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (20-30%; korrelert med økt risiko for forverring og død).
  • Dermatoser (hudsykdommer)
    • Dermatitt herpetiformis
    • Erythema exsudativum multiforme
    • Pemphigus vulgaris
    • Psoriasis (psoriasis)
  • Infeksjoner
    • Smittsomme sykdommer
      • Bakterie:
      • Mykoser:
        • Disseminert koksidioidomykose (forårsakende middel: Coccidioides immitis).
        • Histoplasmose (patogen: Histoplasma capsulatum) (endemisk mot Mississippi og Ohio elvedaler i USA).
        • Cryptococcosis (forårsakende middel: Cryptococcus neoformans og C. gattii).
        • Mucor spp.
        • Former → lunge (og perifer) eosinofili.
          • Allergisk (allergisk bronkopulmonal aspergillose, ABPA).
          • Overfølsomhetsreaksjoner (overfølsomhetspneumonitt).
    • Parasittiske sykdommer som.
      • Akutt Fasciola hepatica-infeksjon.
      • schistosomiasis * (Schistosomiasis; forårsakende middel: larver av sugende ormer av slekten Pärchenegel (Schistosoma)).
      • Ekkinokokker (forårsakende middel: Echinococcus multilocularis (fox bendelorm) og Echinococcus granulosus (hundebåndorm)).
      • Filariasis (infeksjon med parasittiske nematoder).
      • Krokorminfeksjoner * forårsaket av Necator americanus og Ancylostoma duodenale (tropene og subtropene).
      • Helminthoser (orminfeksjoner)
      • Katayama feber (= immunrespons mot akutt schistosomiasis infeksjon; forekommer vanligvis to til ti uker etter eksponering).
      • Larva migrans visceralis syndrom (toxocariasis; forårsakende middel: canine rundorm Toxocara canis eller felint rundorm Toxocara mystax).
      • Löfflers syndrom (lungesymptomer, flyktige infiltrater og eosinofili i perifert blod; f.eks. På grunn av Ancylostomatidae (hookworms)).
      • Muskelsarkozystose
      • Lungesparganose * (forårsakende middel: cestoder av arten Spirometra og Sparganum mansoni-forårsaket) (Sørøst-Asia).
      • Strongyloidiasis * (patogen: Strongyloides stercoralis / dvergnematode).
      • Trikinellose (patogen: Trichinella).
      • Cysticercosis (angrep av mennesker med svinekjøtt bendelorm (Taenia solium); larver kalles også cysticerci).
  • Postinfeksiøs rekonvalesens / gjenopprettingsperiode etter infeksjon (“gjenopprettingens morgen”).
  • Ondartede (ondartede) svulster.
    • Karsinomer, hovedsakelig avanserte (bronkiale, lever-, bryst-, eggstokk-, bukspyttkjertel-, skjoldbruskkjertel- og livmorhalskreft).
    • Hematologiske svulster med "samtidig" eosinofili (CML, CMML, MDS, T-celle /Hodgkins lymfom (omtrent en tredjedel av tilfellene), plasmacytom / myelomatose, etc.).
  • Addisons sykdom - primær binyrebarkinsuffisiens (NNR insuffisiens; binyrebarkinsuffisiens).
  • Medisiner
    • Acetylsalisylsyre (ASA)
    • antibiotika (cefoxitin, penicillin).
    • ajmalin
    • Dapsone
    • glukokortikoider - f.eks. Inhalerte steroider (ICS): KOLS-pasienter med høyere eosinofiltall har mer nytte av ICS enn de med lavt antall

* Hyppige diagnoser ved langdistanse.

Ytterligere merknader

  • Antall eosinofiler er omvendt proporsjonalt med nivået av kortisol i kroppen, og dermed forekommer det laveste tallet om morgenen og det høyeste om natten.
  • I nærvær av eosinofili med terskelverdien fra 500 / ul anbefales medisinsk avklaring. Hos friske mennesker er vanligvis eosinofiltallet <450 eosinofiler / µl.
  • I henhold til S2k-retningslinjen: diagnose og terapi av pasienter med astma, "Deteksjon av mer enn 300 eosinofiler / ul blod minst to ganger bør være rettet mot å verifisere tilstedeværelsen av eosinofil astma." Merk: Terskler for eosinofili varierer med antistoffbasert terapi, avhengig av kriterier i sentrale forsøk (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinofiler / ul blod).
  • Merk: Muntlig kortisol terapi, så vel som høye doser av inhalerte kortikosteroider (ICS), kan resultere i uoppdagelig eosinofili i blod og vev.

Klassifisering av eosinofili

Betegnelse Definisjon (absolutte verdier) Tilknyttede sykdommer i lungene
Eosinofili > 500 / µl (> 0.5 × 109 celler / l; vanligvis> 5% av alle leukocytter)
Mild eosinofili (hypereosinofili). > 500-1,500 / ul (> 0.5-1.5 × 109 celler / l)
  • Allergiske sykdommer (bronkitt astma, allergisk rhinitt (høy feber)) [mild eosinofili kan være til stede].
  • Bronkosentrisk granulomatose * *
  • Granulomatose med polyangiitt* * (GPA, tidligere Wegeners sykdom).
  • Overfølsomhetsreaksjon (HSR).
  • Idiopatisk lungefibrose * *
  • Ondartede (ondartede) svulster * * (f.eks Hodgkins sykdom (omtrent en tredjedel av tilfellene)).
  • Mykoser * * (soppsykdommer)
  • Langerhans cellegranulomatose * * (eosinofil granulomer).
  • Tuberkulose * *
Moderat eosinofili > 1,500-5,000 / ul (> 1.5-5.0 × 109 celler / l)
Alvorlig eosinofili > 5,000 / µl (> 5.0 × 109 celler / l)
  • Akutt eosinofil lungebetennelse* (AEP).
  • Allergisk bronkopulmonal aspergillose * (ABPA).
  • Kronisk eosinofil lungebetennelse* (CEP).
  • Eosinofil granulomatose med polyangiitt*, EGPA, Churg-Strauss).
  • Enkel lunge-eosinofili * (Löfflers syndrom).
  • Eosinofili-myalgi syndrom (EMS).
  • Hypereosinofilt syndrom (HES)
  • Idiopatisk hypereosinofilt syndrom * (IHES).
  • Legemiddelinduserte reaksjoner * (“legemiddelutslett med eosinofili og systemiske symptomer”, DRESS).
  • Parasittiske sykdommer * (f.eks. Helminthoser: se ovenfor).
  • Tropisk eosinofil lungebetennelse (TEP).

* Regelmessig forekomst med høygradig eosinofili * * Noen ganger forekomst med mild til moderat eosinofili.