Blærekreft: Terapialternativer

Generelle tiltak

  • Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk; røykeslutt reduserer risikoen for tilbakefall og progresjon / risiko for gjentakelse og progresjon)
  • Sikt etter normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller -program for vektig.
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 19: 19 år; fra 25: 20 år; fra 35: 21 år; fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra alderen av 65: 24) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Yrkesmessig kontakt med kreftfremkallende stoffer som aromatisk aminer (slik som anilin, benzidin, toluidin, 2-naftylamin, naftylamin, etc. og deres derivater; utgangsmateriale for legemidler, plast, pesticider eller fargestoffer).
    • Dieseleksos (på grunn av polysykliske hydrokarboner, PAH, utskillelse av PAH-metabolitter via nyrene).
    • Håndtering av hårfarger

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige oppfølgingsundersøkelser for tidlig påvisning av tilbakefall (tilbakefall av sykdom). Oppfølgingsavtaler er risikotilpasset [[retningslinjer: S3 retningslinje]]
  • Oppfølging av ikke-muskel invasiv blærekreft [retningslinjer: S3 retningslinje]:
    • Lav risiko NMIBC (ikke-muskel-invasiv blærekreft): pasienter med lavrisiko ikke-muskel-invasiv blærekreft bør ha cystoskopi (blærekreft) 3 og 12 måneder etter første diagnose og transuretral reseksjon. Hvis gjentakelse er gratis, bør cystoskopiintervallet utvides til en gang per år. Hvis det ikke oppdages tilbakefall, bør urologisk oppfølging avsluttes etter 5 år.
    • Mellomrisiko NMIBC: Pasienter med mellomrisiko som ikke er muskelinvasiv blærekreft bør få cystoskopi hver 3. måned for 1. år, hver 6. måned for 2. og 3. år, og en gang i året fra 4. år.
    • Høy risiko NMIBC: Pasienter med høyrisiko som ikke er muskelinvasiv blære karsinom skal få cystoskopi hver 3. måned de første 2 årene, hver 6. måned i 3. og 4. år, og en gang i året fra 5. år.
  • Oppfølging av muskel-invasiv blære karsinom [retningslinjer: S3 retningslinje]: Oppfølgingsintervaller for påvisning av svulstgjentakelse ved avbildning bør utføres hos pasienter etter radikal cystektomi og urinveiledning avhengig av svulststadiet. Lokalt begrensede blæretumorer (<pT2pN0cM0):
    • Første oppfølging etter 3-6 måneder.
    • 1. til 2. oppfølgingsår: 6 måneders intervaller.
    • 3. til 5. år av oppfølging: 12 måneders intervaller.
    • Fra 6. oppfølgingsår: Hvis ny hydronefrose eller positiv urincytologi.

    Lokalt avanserte blæretumorer (> pT3 og / eller pN1):

    • Første oppfølging etter 3-6 måneder
    • Fram til 3. år med oppfølging: 6 måneders intervaller.
    • 4. til 5. år av oppfølging: 12 måneders intervaller.
    • Fra 6. oppfølgingsår: Hvis ny hydronefrose eller positiv urincytologi.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold, tar hensyn til den generelle kunnskapen om ernæring i en svulstsykdom. Dette betyr:
    • Spis bare begrenset energirik mat.
    • Moderat total fettinntak
    • Lite rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt) og pølser.
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • Avstå fra forurenset mat som slakteavfall og vill sopp
    • Ikke spis moldy mat
  • Følg følgende spesielle kostholdsanbefalinger:
    • Utviklingen av urinveiene blærekreft favoriseres av hyppig forbruk av saltet, røkt og spekemat og fisk. Disse matvarene inneholder kreftfremkallende stoffer som benzo (a) pyren, nitrater og nitritter (som en bestanddel av herdesalt). Deres preparat produserer forbindelser (nitrosaminer) som er risikofaktorer for urinveier blære kreft.
    • Kosthold rik på:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
    • Generelt utholdenhet trening på sykkelergometer kan anbefales, som utføres i henhold til prinsippet om intervalltrening. Dette betyr at lastfaser som varer 1 til 3 minutter veksler med hvilefaser som også varer 1 til 3 minutter. Treningen skal utføres på omtrent 80% av det maksimale hjerte hastighet i totalt 30 minutter.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi