Terapeutiske mål
- I kronisk hepatitt B, terapi bør rettes mot normalisering av transaminaser (spesifikk leveren enzymer; GOT, GPT) og lavest mulig virusbelastning (<300 kopier av HBV DNA / ml).
- Partneradministrasjon, dvs. infiserte partnere, hvis noen, må lokaliseres og behandles (kontakter må spores avhengig av estimert tidspunkt for infeksjon eller opptil to uker før begynnelsen gulsott).
Anbefalinger for terapi
- Akutt hepatitt B:
- Vanligvis ingen behandling; det kurerer 99% spontant.
- Hvis du faller inn Rask verdi (parameter for blod koagulering) under 50% eller begrensning av leveren syntese: terapi med hemmere av HBV DNA-polymerase.
- I full fart: Behandling med en nukleosid eller nukleotidanalog (antivirale midler).
- Ved lavt HBV-DNA: lamivudin
- Hvis HBV-DNA er høyt: entecavir eller tenofovir
- Kronisk hepatitt B: antiviralt terapi.
- interferon eller nukleosid- eller nukleotidanaloger.
- Sjekk først om interferon α-terapi er mulig / meningsfull (definert terapivarighet på vanligvis 48 uker).
- If interferon α-terapi er ikke mulig eller pasienten har ikke svart, nukleosid- eller nukleotidanaloger brukes.
- Hvis nødvendig, symptomatisk behandling (antiemetika/ anti-kvalme og kvalme narkotika).
- Profylakse etter eksponering (PEP) [se nedenfor].
- Se også under “Videre terapi”.
Antiretrovirale legemidler
Antiretroviralt narkotika handle mot retrovirus, som er en viss undergruppe av virus, som inkluderer virusene som er ansvarlige for hepatitt BA skilles mellom følgende grupper av antiretrovirale legemidler:
- Omvendt transkriptasehemmere
- Nukleosidanaloger
- Proteasehemmere
- Fusjonshemmere
Lamivudine, en nukleosidanalog, brukes til kompliserte akutte og kroniske hepatitt B. Det brukes også mot kronisk hepatitt. Den tolereres relativt godt og brukes derfor mye. Bivirkninger inkluderer hodepine or kvalme og / eller oppkast.
Interferon alfa
interferoner er stoffer som utløser ulike effekter i cellen som har en antiviral effekt. De brukes til hepatitt B og hepatitt C. Influensa-lignende symptomer blir oftere observert som bivirkninger. Liver parametere kan også bli forhøyet.
Postexposure profylakse (PEP)
Forebygging etter eksponering er tilførsel av medisiner for å forhindre sykdom hos personer som ikke er beskyttet mot en bestemt sykdom ved vaksinasjon, men som har blitt utsatt for den. Indikasjoner (bruksområder)
- Skader med potensielt smittsomme (patogenholdige) gjenstander som nåler (NSV) eller skalpeller.
- Blood kontakt med slimhinne eller ikke-intakt hud.
- Nyfødte av HBsAg-positive mødre eller av mødre med ukjent HBsAg-status (uavhengig av fødselsvekt).
Gjennomføring
- I tilfelle skader med potensielt smittsomme gjenstander:
- Umiddelbar vaksinasjon og samtidig administrasjon of hepatitt B immunoglobulin (se tabell nedenfor).
- I henhold til retningslinjer for barsel, bør alle gravide få testet serumet for HBsAg etter den 32. uken av graviditet (SSW), så nær levering som mulig.
- Nyfødte av hepatitt B-positive mødre får en dose av hepatitt B-immunglobulin (antistoffer til hepatitt B-virus) og den første dose HB-vaksine umiddelbart etter fødselen. Fullstendig grunnleggende vaksinasjon utføres deretter i det første leveåret.
Hepatitt B immunoprofylaksi etter eksponering i forhold til dagens anti-Hbs nivåer.
| Nåværende anti-HBs-nivå | Krever administrasjon av | ||
| HB-vaksine | HB immunglobulin | ||
| ≥ 100 IE / l | Nei | Nei | |
| ≥ 10 til <100 IE / l | Ja | Nei | |
| <10 IE / l eller skal ikke bestemmes innen 48 timer | og anti-HBs var ≥ 100 IE / l på et tidligere tidspunkt | Ja | Nei |
| Og anti-HBs var aldri ≥ 100 IE / l eller ukjent. | Ja | Ja | |
