Epilepsi ble skrevet for så tidlig som for tre tusen år siden. De første rapportene om det finnes i den babyloniske koden for Chamurabi, som ble skrevet om 1900 år før vår tid. Siden årsakene til epilepsi ikke kunne forklares på den tiden, ble det antatt at den syke var besatt av en ond ånd. Selv om det store flertallet av mennesker i dag ikke lenger tror på spøkelser og demoner, har en tvilsom holdning til de som lider av denne sykdommen vedvaret blant mange den dag i dag. Av denne grunn, og fordi epilepsi er en av de vanligste nervesykdommene, synes det hensiktsmessig å skrive om denne sykdommen også.
Symptomer og tegn
Infogram som viser endringer i EEG under en epileptisk anfall. Klikk på bildet for å forstørre. I flere år har vi observert at antallet pasienter som lider av epilepsi stadig øker. Dette faktum har ganske reelle grunner, som hovedsakelig er å finne i det økende antall ulykker både blant voksne og barn. Dagens ulykker er mest knyttet til hode skader. Hvis den hjerne er også berørt, da en årsakssammenheng tilstand for senere forekomst av epileptiske anfall er gitt. De epileptisk anfall, det viktigste symptomet på denne sykdommen, starter alltid fra et visst punkt i hjerne. Vi kaller det epileptisk fokus. Det burde ikke være vanskelig selv for en lekmann å forestille seg et slikt fokus. Alle vet det etter en dyp skade på hud et arr dukker opp. Noen ganger, spesielt etter høyere grad brannskader, slikt arr er radielt kontraherte. I dette tilfellet vises fortykning ofte i midten av arret, noe som forårsaker smerte, spesielt når været skifter.
Årsaker og årsaker
Tatt i betraktning at etter skade på overfladiske områder av hjerne og hjernehinnene, slikt arr kan også vises, blir det forståelig at de representerer et fremmedlegeme som irriterer hjerneoverflaten. Dette er ikke bare en mekanisk irritasjon, men også sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i hjernens metabolisme. Fra dette punktet utløses beslaget under visse omstendigheter. Derav begrepet "fokus", som dermed er forårsaket av en hode skade under en ulykke, men veldig ofte er det også en konsekvens av en komplisert fødsel når barnets hode er komprimert eller barnet har lidd av mangel på oksygen. Et aktivt epileptisk fokus kan spre seg til andre, opprinnelig upåvirkede områder av hjernen. Imidlertid hender det at organismen begrenser omfanget av dette fokuset av sine egne krefter og dermed gradvis eliminerer det, akkurat som arr smerte kan forsvinne en stund etter en hud skade. Alle vil nå forstå at det i individuelle tilfeller også er mulig å fjerne fokuset kirurgisk og dermed kurere krampelideren av sykdommen. Men vi kan også hjelpe i tilfeller der kirurgi ikke lover endelig suksess. Hos de fleste epilepsipasienter kan krampeaktivitet, dvs. aktiviteten til epileptisk fokus, kontrolleres ved hjelp av passende medisiner. Men om det senere. Takk til elektroencefalografi (EEG), vi vet nå mye mer om utviklingen av et anfall enn vi gjorde tidligere. I en helt sunn hjerne har hver celle en spesifikk funksjon. Den mottar nervesignaler, behandler dem og overfører dem til andre cellegrupper. Imidlertid kan denne regulerte funksjonen til hjerneceller forstyrres under patologiske forhold. Cellene faller inn i en synkronisert, rytmisk pulserende aktivitet som ekskluderer alle andre funksjonelle mekanismer til de berørte cellene. Dette resulterer i motivets kramper og bevisstløshet. Disse patologiske forstyrrelsene i hjerneaktivitet kan også registreres på overflaten av hode som rytmiske, elektriske utladninger ved hjelp av encefalografen, mens den normale aktiviteten til hjernecellene i våken tilstand reproduseres av hjernebølgebildet (EEG) som en uregelmessig tagget linje. Dette er grunnen til at EEG er en så viktig metode for diagnostisering av anfallssykdommer. Det lar oss veldig ofte oppdage forstyrrelser i hjernen, selv når pasienten ikke har kramper ennå. Dette gir legen muligheten til å gripe inn forebyggende og forhindre anfall.
Grupper og typer
På dette punktet bør vi nevne at vi deler de viktigste epileptiske anfallene i tre grupper: større anfall, mindre anfall og psykomotorisk anfall. I den første mister pasienten bevisstheten, faller ofte til bakken (derav det populære uttrykket fallende sykdom) og får muskelspasmer, som manifesterer seg på veldig forskjellige måter. Dette anfallet varer vanligvis bare noen få minutter og slutter vanligvis uten komplikasjoner. Det lille anfallet består bare i et kort bevissthetstap. Pasienten reagerer ikke på omgivelsene, spørsmål osv. I noen sekunder og stirrer foran seg. Det er ingen kramper i denne saken. I det såkalte psykomotoriske anfallet (psyke = sjel. Motor = beveger seg), som kan vare i flere minutter, mister også personen bevisstheten, men utfører ubevisst automatisk forskjellige bevegelser, som noen ganger er ganske kompliserte og kan være relativt koordinert - han går frem og tilbake, snakker usammenhengende, etc. Den forstyrrede aktiviteten til hjerneceller kan være forårsaket av veldig forskjellige situasjoner. Svært ofte, for eksempel, oppstår anfall under søvn, der hjerneceller ikke "forstyrres" av noen aktivitet indusert av omverdenen, og derfor faller de lettere inn i den automatiske såkalte søvnrytmen. (Her skal følgende legges til for å forstå: Den våkne tilstanden til menneske- og dyreorganismen utløses og opprettholdes av eksitasjonsimpulser, som tilføres til hjernen via nerveveien fra miljøet eller det indre av organismen ved hjelp av de såkalte sanseorganene eller indre reseptorene). Nerven til nervecellene til rytmisk aktivitet, avhenger av stoffskiftet og kan derfor også påvirkes av metabolske effektive midler. Fra dette er det forståelig at den andre årsaken til epilepsi, i tillegg til forholdene forklart ovenfor, er den økte tilbøyeligheten til kramper som skyldes den spesielle metabolske situasjonen i hjernen.
Medisiner mot epileptiske anfall
Den viktigste måten i behandlingen av epilepsi er alltid å bekjempe den økte anfallsnøyen. Men dette kan bare oppnås hvis pasienten tar antiepileptika regelmessig i lang tid, ofte i mange år. Hvis doseringen er riktig, vil narkotika ikke skad. Derfor frykten for mulig forgiftning eller skade fra slike narkotika er helt ubegrunnet. Imidlertid er en ting viktig: dose skal aldri reduseres betydelig over natten, og man skal heller ikke brått slutte å ta medisinen. Begge resulterer alltid i en bratt økning i anfallsnøyen. Avbryting av medikamentell behandling kan til og med føre til et farlig anfall. Pasienten skal heller aldri erstatte ett medikament mot et annet uten resept fra legen. Effektiviteten til hvert legemiddel er vanligvis veldig forskjellig, så bytte fra ett legemiddel til et annet tilsvarer å senke eller øke dose. Tendensen til anfall kan også undertrykkes av kosthold hvis den enkelte foretrekker et blandet, saltfattig kosthold som inneholder få karbohydrater men rikelig med protein. Han bør derfor spise nok kjøtt, drikke melk daglig og konsumerer meieriprodukter (ost). Spesielt meieriprodukter inneholder aminosyren metionin, som sannsynligvis påvirker metabolismen i hjernecellene til fordel for deres normale aktivitet. Videre må noen som lider av kramper ikke drikke for mye, fordi for mye væske kan øke tilbøyeligheten til kramper.
Utsikter og prognose
Prognosen for epilepsier varierer like mye blant individer som årsakene. Pasienter som bare opplever en enkelt epileptisk anfall forblir ofte fri for symptomer eller følgevirkninger etterpå. Hvis det ikke oppstår ytterligere anfall innen 3-4 år og det ikke kan oppdages abnormiteter i EEG, betraktes pasienten som helbredet. Hvis pasienten har en underliggende sykdom som utløser epilepsi, avhenger prognosen av den underliggende sykdommen. Hvis sykdommen kan helbredes, forsvinner anfallene vanligvis. Hvis epilepsi eller den underliggende sykdommen ikke kan helbredes, legemiddel terapi fører vanligvis til en reduksjon av symptomene. Pasienter som lider av kortvarige anfall forblir anfallsfrie i omtrent 90% av tilfellene. I spesielt alvorlige tilfeller av epilepsi, terapi kan oppnå en betydelig forbedring av symptomene innen ett år i 50-80% av tilfellene. En statistisk forkortet forventet levealder forekommer bare i alvorlige former for epilepsi, for eksempel symptomatisk epilepsi. I idiopatiske former for epilepsi der det derimot ikke er noen klar årsak til anfallene, reduseres forventet levealder knapt.
Forebygging av epilepsi
Det viktigste kurset i behandlingen av epilepsi er alltid å bekjempe den økte tendensen til anfall. En ting må unngås for enhver pris, men: Alkohol, og til og med de minste beløpene. Allerede et glass øl forårsaker noen ganger et sterkt anfall
vedkommende må ikke utsettes for konflikter i familien eller på jobben. De må føre et stille, stødig liv, uten situasjoner som gir sinne, irritasjon, spenning og stresset. Arbeid, derimot, fysisk eller psykisk, gjør ingen skade; tvert imot, det har en gunstig effekt, fordi det ser ut til at konsentrasjon på et bestemt objekt, på en jobb, forhindrer anfall. Dette er forståelig hvis man vurderer at med oppfyllelsen av en plikt dypt forankret i bevisstheten, når en overflod av eksterne og indre impulser til hjernebarken og utløser en koordinert eksitatorisk aktivitet i nervecellene. Faren for skade på pasienten i tilfelle et anfall oppstår under arbeid bør ikke undervurderes, men det skal heller ikke overvurderes. Selv hjemme kan han falle fra trappen eller på annen måte skade seg selv under et anfall. Imidlertid er disse tilfellene relativt sjeldne. Selvfølgelig bør en person med epilepsi aldri jobbe der sitt eget liv eller andres liv er truet hvis han får et anfall. Han bør derfor ikke ha lisens til å kjøre bil. Han skal heller ikke brukes til å betjene kraner, gruvedrift eller utstyr eller apparater som er under høyspenning. Imidlertid bør det ikke nevnes at dette noen ganger avhenger av de lokale forholdene i selskapet. Pasientens innsikt i slike nødvendigheter er den ene siden av dette problemet. Hjelpen til selskapet for den anfallutsatte personen for å gjøre det mulig for ham å lære et annet yrke er den andre siden. I denne sammenhengen skal det nevnes: En person som lider av epileptiske anfall, bør ikke alltid betraktes som en syk av de rundt ham. I tiden mellom anfallene er han sunn. I de fleste tilfeller påvirker ikke epilepsi personens mentale kapasitet. Mange genier og store tenkere led av denne sykdommen og ga oss fortsatt noen av verdens vakreste verk. Generelt spiller miljøet en veldig viktig rolle i effektiv behandling av epilepsi, hvis suksess i ingen tilfeller bare avhenger av legene. Legen fastslår diagnosen, bestemmer og kontrollerer stoffet terapi. En gang i måneden, noen ganger bare en gang i året, snakker han med pasienten i en kvart eller en halv time. Men i den lange tiden imellom bor og jobber han med et mindre eller større antall mennesker.
Atferd mot epileptiske pasienter
Derfor har både samfunnets holdning til pasienten og pasientens holdning til samfunnet stor innflytelse på hans Helse tilstand. Dette blir imidlertid ikke alltid vurdert av de sunne menneskene. Mange av dem oppfører seg veldig negativt overfor slike mennesker som lider av anfall. De er redde for dem, unngår dem eller til og med behandler dem med avsky. Etter en tid reagerer epileptikeren vanligvis med fiendtlighet og mistillit mot omgivelsene, noe som selvfølgelig har en veldig ugunstig effekt på sykdomsforløpet. På den annen side kan den vennlige, forståelsesfulle og rolige oppførselen til kolleger og venner bidra mye til forbedringen av hans tilstand av Helse og til helbredelsen av sykdommen hans. La oss komme til det siste og viktigste spørsmålet, som ofte blir spurt av pasienter eller deres familiemedlemmer. Er denne sykdommen helbredelig? I følge
statistiske forskningsresultater, i dag kan omtrent en til to tredjedeler av alle epilepsipasienter kureres definitivt og Helse tilstand av den tredje tredjedelen kan forbedres betydelig, slik at anfallene bare forekommer svært sjelden, hvis de vanlige helbredelsesmetodene brukes riktig. Dette er selvfølgelig bare gjennomsnittstall. Hvis pasienten har blitt behandlet profesjonelt fra begynnelsen, øker antallet kurerte pasienter opp til halvparten. Medisin er derfor ikke forsvarsløs i kampen mot epilepsi. Behandlingsmetodene blir stadig perfeksjonert. I løpet av de siste 20 til 30 årene har helbredelsessuksessene våre blitt multiplisert, og det er ingen overdrevet optimisme å anta at denne positive utviklingen vil fortsette i årene som kommer, og at hjelpen til epilepsipatienter vil fortsette å forbedre seg.
Følge opp
Epilepsi er en av de vanligste nervesykdommene. Det sentrale nervesystemet (CNS) lidelse forekommer i en rekke former og alvorlighetsgrader. Disse definerer behandlingsmetoden og oppfølgingsalternativene. Behandlingssuksess hos omtrent to tredjedeler av pasientene eliminerer behovet for oppfølging. Bare medikamentdoser overvåkes. Hos andre epileptikere kan anfallene imidlertid være så alvorlige at oppfølgingsbehandling er nødvendig. Dette skjer noen ganger i et spesialisert ettervern, i andre tilfeller i klinisk sammenheng. Målet er å forbedre livskvaliteten til epileptikere. Dette er imidlertid vanskelig i tilfelle alvorlige epilepsier. Noen barn med visse former for epilepsi har så mange anfall i timen at de er utviklingshemmede. Ettervern er prekær når det gjelder farmakobestandige epilepsier og kroniske epilepsier. Her tilbyr kirurgi noen ganger en løsning. Imidlertid er denne prosedyren kontroversiell og vanligvis den siste utveien. En annen løsning tilbys av administrasjon of cannabis forberedelser. I tilfelle sjelden forekommende epilepsier som FIRES-epilepsi, kan bare noen få spesialister som Kiel-nevrolog Dr. Andreas van Baalen gi oppfølgingsbehandling. Tilstanden til barn som er rammet av FIRES kan forbedres med et nøye overvåket ketonisk middel kosthold. Det kan imidlertid ikke helbredes. Barna som er berørt i skolealder, er sterkt funksjonshemmede etterpå. Oppfølgingsstøtte støttes av rehabilitering og helseforbedring målinger slik som fysioterapi.
Hva du kan gjøre selv
Mange mennesker med epilepsi nøler når det gjelder å fortelle de rundt seg om sykdommen. De har frykten for å bli avvist av arbeidsgiveren eller å måtte leve ekskludert av bekjentskapskretsen. Å informere det sosiale miljøet om epilepsi kan redusere frykten for neste anfall hos de berørte. Sikkerheten om å være omgitt av mennesker som vet hva de skal gjøre i tilfelle en epileptisk krise, har en beroligende effekt på epileptikere. Det kliniske bildet og hyppigheten av anfallene endres ikke. Eksterne forhold, som søvnmangel og stresset, kan øke risikoen for et anfall. Av denne grunn anbefaler spesialister at personer med epilepsi integrerer tilstrekkelige hvileperioder i sin daglige rutine. I tillegg anbefales regelmessig trening for mer balansere og sunnere søvn. Ved lysfølsom epilepsi er det mulig å redusere risikofaktorer som forårsaker et anfall. Hos tre til fem prosent av epileptikerne som er rammet av denne typen epilepsi, utløses anfall av visuelle stimuli. Disse kan reduseres hvis pasienter unngår videospill, skiftende lyseffekter, TV og dataskjermer.
