Histologisk gradering
Bortsett fra viktige prognostiske faktorer som lymfe node-involvering og reseptorstatus av svulsten, spiller også histologisk gradering en viktig rolle. Under mikroskopet blir cellene i svulsten vurdert fra en vevsprøve i brystet og gradering bestemmes på bakgrunn av dette. Svulster hvis celler ligner på opprinnelsesvevet, kalles G1-svulster.
En sterk likhet med sunt brystvev er prognostisk gunstig. Slike svulster kan klassifiseres i lavrisikogruppen hvis de oppfyller ytterligere gunstige kriterier. De krever ikke spesielt aggressiv svulstbehandling og har bedre sjanser for å overleve og helbrede.
Sannsynligheten for tilbakefall er også lavere enn for svulster i høyrisikogruppen. En G2-gradering betyr at svulsten allerede er mindre differensiert og avviker mer i sin struktur fra det opprinnelige brystvevet. Slike svulster er vanligvis mer aggressive og ondartede.
De er derfor assosiert med en høyere risiko for metastase. Slike svulster er klassifisert i en høyere risikogruppe enn G1-svulster. Imidlertid trenger en svulst med en G2-gradering ikke nødvendigvis å være assosiert med dårligere overlevelses- og helbredelsessjanser enn en svulst med en G1-differensiering.
Andre faktorer som lymfe node metastaser og reseptorstatus for svulsten er avgjørende. Karakteren av brystkreft spiller blant annet en viktig rolle i prognosen for kvinner. En brystsvulst som mottar G3-gradering viser dårlig differensiert vev under mikroskopet.
Dette betyr at vevet i svulsten er veldig forskjellig fra det opprinnelige vevet i brystet. G3-klassifisering anses derfor å ha en ugunstig prognose. Sjansen for helbredelse ser derfor ut til å være verre i begynnelsen enn med en svulst med bedre gradering.
Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Mye viktigere enn svulstgradering er faktorer som respons på terapi eller metastase. Svulster som ikke er metastasert, har en bedre prognose selv med høyere karakter enn de som har lav karakter og er metastasert. Derfor kan ikke sjansene for kur bestemmes ut fra karakteren alene.
Hormonavhengighet øker sjansene for kur
Hormonavhengigheten av brystkreft kan også være avgjørende for sykdomsprognosen. Hormonavhengighet betyr at kreft stimuleres til å vokse av kvinnelig kjønn hormoner (østrogener). Med spesialutviklede medisiner er det mulig å undertrykke effekten av østrogen på kreft celler og dermed forhindre at sykdommen utvikler seg.
En hormonavhengighet av brystkreft kan derfor ha en positiv effekt på overlevelsesraten og sjansen for utvinning gjennom dette ytterligere terapeutiske alternativet. I tillegg dannes sjelden hormonavhengige svulster metastaser. Imidlertid er tilbakefall (tilbakefall) betydelig høyere hos kvinner som utvikler bryst kreft før fylte 35 år, dvs. at de utvikler brystkreft igjen oftere i det senere liv.
Selv om hormonuavhengig brystkreft vokser mer aggressivt, er tilbakefall sjeldnere hvis den fjernes helt. Prognosen avhenger derfor av den enkelte sak. I høyere alder er imidlertid prognosen for hormonavhengig brystkreft bedre enn for hormonuavhengig brystkreft.
