A hjerne biopsi, også kalt a hjerne punktering, er en medisinsk undersøkelsesmetode der en del av hjernen fjernes for videre undersøkelse. Undersøkelse av det fjernede vevet kan gi informasjon om arten av hjerne lesjoner, og bekrefte for eksempel om en hjernesvulst er tilstede.
Hva er hjernebiopsi?
En hjerne biopsi, også kalt en hjerne punktering, er en medisinsk undersøkelsesmetode der en del av hjernen fjernes for videre undersøkelse. Når man diagnostiserer sykdommer i hjernen, en hjerne biopsiden underliggende vevsprøven blir tatt gjennom et hull boret i skull vegg, tillater en pålitelig diagnose av sykdommen ved hånden. Målet med en biopsi av hjernen er å skille hjerneskader. Disse forekommer for eksempel i form av blødninger, infeksjoner, hjerne vaskulitt (betennelse av blod fartøy), men også som svulster. Selv om leger ikke fra sykdomsforløpet kan utlede hvilken type hjerneskade som er tilstede, a hjernebiopsi er passende. Dette er fordi med denne vevsundersøkelsen, er resultatet raskt tilgjengelig, noe som gir raskere diagnose - og dermed riktig terapi. A hjernebiopsi beviser for eksempel om det er en godartet svulst som ikke krever videre behandling, eller som av en ondartet svulst må elimineres umiddelbart av kjemoterapi.
Funksjon, effekt og mål
En vanlig prosedyre for å skaffe en vevsprøve fra hjernen er stereotaktisk biopsi. I denne prosedyren fester legen en hjelm på pasientens hode som forberedelse til hjernebiopsi. På grunn av bildebehandlingsprosedyren før anestesi, for eksempel en MR-undersøkelse, er kirurgen allerede informert om plasseringen av abnormiteter i hjernen. Han bruker nå koordinatorene på hjelmen, som viser ham hvor du skal ta vevsprøven. På tilsvarende sted borer kirurgen endelig gjennom skull veggen og tar en vevsprøve gjennom en nål. Før dette desinfiseres det aktuelle området for å forhindre infeksjon i såret og forberedes ved å lage en hud snitt omtrent fire centimeter bredt. Siden hår trenger bare å bli barbert flekker, biopsien er ikke merkbar i frisyren. Borehullet gjennom skull veggen er ca 7 mm dyp og mindre enn en centimeter i diameter. De punktering kan også gjentas på flere steder for nøyaktig å undersøke forskjellige områder av en hjerneskade. Stikkingen skal skade så lite hjernevev som mulig. Dette er mulig på grunn av bildebehandlingsressursene kirurgen har i dag, selv under operasjonen. Operasjonen tar omtrent to timer, med omtrent halvparten av tiden brukt på å bestemme riktig boreplass. På de stedene der det ble tatt en vevsprøve, etterlater kirurgen en titanperle, som er synlig under senere MR-undersøkelser og kan bekrefte at punktering ble gjort på riktig sted. Under prosedyren er en nevropatolog til stede i operasjonsrommet som umiddelbart undersøker den fjernede vevsprøven - dette gjøres for eksempel ved å farge vevsprøven og deretter undersøke den under et mikroskop. Bruk av cytologisk (cellulær) diagnostikk gjør at nevropatologen kan bekrefte eller utelukke mistanken om en svulst basert på den cellulære aktiviteten i vevsprøven. Mistanken om hjerne vaskulitt, Dvs. betennelse av fartøy i hjernen, kan også avklares raskt og veldig pålitelig ved hjelp av en biopsi. Hvis resultatene av nevropatologisk undersøkelse krever det, tas ytterligere vevsprøver. Ellers erklærer nevropatologen at operasjonen er fullført og utarbeider rapporten om funnene, som legen diskuterer med pasienten i etterkant angående de neste trinnene i behandlingen. Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i noen dager for observasjon. Imidlertid kan legen også utføre oppfølgingskontrollen på poliklinisk basis.
Risiko, bivirkninger og farer
En hjernebiopsi er en invasiv prosedyre, og det medfører risiko. Blødning kan forekomme i punkteringskanalen. For å redusere risikoen her, tas en koaguleringstest før prosedyren. Bare hvis det ikke er noen blod koagulasjonsforstyrrelser er en passende hjernebiopsi. Dette skyldes at blødning i hjernen medfører risiko for permanent lammelse eller taleforstyrrelser hos pasienten. I ekstreme tilfeller kan det oppstå en dødelig blødningskomplikasjon - men risikoen for dette er ekstremt lav med 0.2 prosent. Plasseringen av hjerneskader og pasientens alder påvirker også beslutningen for eller mot hjernebiopsi. Etter hjernepunktur kan en infeksjon i såret forekomme i de sjeldneste tilfellene, som i verste fall også kan spre seg til hjernehinnene eller hjerne. For å unngå dette, overholdelse av de høyeste hygieniske standardene under operasjonen og sårpleie er obligatorisk. I tillegg kan hevelse i hjernevevet oppstå etter punktering, og cerebrospinalvæske kan også lekke. Videre komplikasjonene som kan oppstå i løpet av anestesi, for eksempel forstyrrelser i sirkulasjonssystem, må også tas i betraktning under en hjernebiopsi. Samlet sett er imidlertid hjernebiopsi ansett som en undersøkelsesmetode som har lav komplikasjonsrate og kan gi verdifull informasjon for behandling av den underliggende sykdommen. For eksempel før pasienten bestemmer seg for å gjennomgå kjemoterapi, som i seg selv bærer høyt Helse risikoer, gir hjernebiopsi definitiv sikkerhet for om en svulst eller annen hjerneskade - som krever annen behandling - faktisk er til stede. Hos 98 prosent av hjernebiopsier kan en definitiv diagnose stilles etter vevsundersøkelse.
