Hjernesvulst

Generell informasjon

Som i andre organer i kroppen, kan godartede eller ondartede svulster utvikle seg i hjerne. Hvert år utvikler rundt 8,000 mennesker i Tyskland en primær hjerne svulst. Dette er svulster som stammer direkte fra hjerne.

I tillegg er det et stort antall hjernemetastaser, såkalte sekundære hjernesvulster. Noen hjernesvulster forekommer vanligvis i barndom og er den nest vanligste formen for kreft hos barn og den hyppigste årsaken til kreftrelatert død. Andre forekommer hovedsakelig i høy alder. Følgende tekst vil forklare hvilke symptomer som er forårsaket av disse svulstene, hvordan man klassifiserer hjernesvulster, hvilke diagnostiske tester som brukes og hvordan man behandler dem.

Klassifisering

Hjernesvulster kan deles inn i godartede (godartede) og ondartede (maligne) vekster. Dette gjøres ved hjelp av en prøve tatt fra svulstvevet. I tillegg skilles de også ut etter hvilket vev de stammer fra, det såkalte originale vevet, deres cellesammensetning og deres vekstatferd.

Denne klassifiseringen kommer fra verden Helse Organisasjon (WHO) og inkluderer totalt 130 forskjellige svulster i sentralen nervesystemet. Det skilles mellom fire ulike grader av differensiering: De vanligste primære hjernesvulstene er meningeom, som utgjør omtrent 35 prosent av alle svulster og stammer fra hjernehinnene. Disse etterfølges av svulster i hjernens støtteceller (gliaceller), de såkalte gliomene.

Disse inkluderer astrocytomer, ependymomer og oligoendrogliomer, som alle er godartede. Ependymomer er vekster som stammer fra den indre slimhinnen i hjernekamrene. Ondartede gliomer inkluderer glioblastom, som er den nest vanligste hjernesvulsten med rundt 16 prosent.

Hypofysesvulster, dvs. svulster i hypofyse, forekommer i omtrent 13.5 prosent av tilfellene. Dette kan være av interesse for deg: Disse symptomene indikerer en hypofysesvulst! De vanligste hjernesvulstene hos barn er benigne astrocytomer med nesten 40 prosent og medulloblastomer.

Medulloblastomer er svulster som påvirker lillehjernen. I tillegg til primære hjernesvulster, altså svulster som oppstår direkte fra hjernevev, er det sekundære hjernesvulster. Disse er hjernemetastaser, som er metastaser (dattersvulster) av andre ondartede svulster fra andre organer.

De nye vevsformasjonene i hjernen er metastaser med 20 til 30 prosent. Overveiende kreftformer som hud kreft, nyre kreft, brystkreft og lunge kreft sprer seg ofte inn i hjernen og legger seg metastaser der.

• WHO klasse I: godartet, saktevoksende
• WHO grad II: fortsatt godartet
• WHO grad III: allerede ondartet
• WHO grad IV: svært ondartet, ekstremt raskt voksende

I tillegg til ondartede svulster finnes det også hjernesvulster som kan klassifiseres som godartede.

I WHO-klassifiseringen av hjernesvulster er disse oppsummert som grad I (godartet) og grad II (semi-naturlig). Godartede svulster vokser vanligvis ikke inn i annet hjernevev og ødelegger det ikke. De kan likevel være farlige på grunn av størrelsen og den tilhørende kompresjonen av hjernen.

Selv om kirurgi er den primære behandlingen for godartede svulster, er det indikasjoner for å behandle dem med strålebehandling eller, sjeldnere, kjemoterapi. Hvilken individuell terapi som er egnet bør diskuteres med behandlende lege.

• Svulster som faller inn i klasse I av klassifiseringen vokser vanligvis svært sakte og kan i prinsippet kureres ved kirurgi.

  Hvorvidt kirurgi er mulig i et enkelt tilfelle avhenger av typen og klassifiseringen av svulsten samt av andre faktorer.

• Tumorer, som er klassifisert etter grad II i WHO-klassifiseringen, vokser også sakte, men har en tendens til å dukke opp igjen og vokse seg større etter fjerning. Likevel behandles disse svulstene også ofte med kirurgi.

Ondartede hjernesvulster kalles ondartede fordi de, i motsetning til godartede svulster, vanligvis vokser veldig raskt og kan vokse uhindret inn i alle områder av hjernen. I denne prosessen blir cellene som den ondartede hjernesvulsten vokser inn i, ødelagt.

The World Helse Organisasjonen (WHO) klassifiserer hjernesvulster i et skjema som uttrykker sykdommens malignitet. Det er totalt fire forskjellige nivåer, hvor grad III er klassifisert som semi-malign og grad IV som ondartet. Svulster som kan klassifiseres innenfor grad IV tar vanligvis et raskt og dødelig forløp.

I tillegg til svulstene som primært utvikles i hjernen, er det svulster som oppstår som metastaser (hjernemetastaser) av andre ondartede svulster i kroppen i hode. Disse er også klassifisert som ondartede. Ondartede svulster har en ugunstig til svært ugunstig prognose totalt sett. Imidlertid er det tilgjengelige terapier som kan forlenge livet til de berørte betraktelig.

Spesielt moderne kjemoterapi og stråling av svulstene kan forlenge levetiden. En operasjon kan også bidra til å forlenge levetiden. Hvilken terapi som er hensiktsmessig i et enkelt tilfelle avhenger av en rekke ulike faktorer og bør diskuteres med behandlende lege.