Hva er alternativene?
I tillegg til det dialyse shunt, det er også alternative dialysetilganger. En mulighet er dialyse kateter. Dette er et sentralt venekateter, for eksempel et Shaldon-kateter, som er plassert i hals eller skulderområdet.
Dette kateteret gjør det også mulig dialysePå grunn av høyere risiko for infeksjon og lavere blod strømning, er det mer egnet for kortvarig dialyse i nødstilfeller eller når dialyse bare er nødvendig i en kort periode. Et annet alternativ er muligheten for peritonealdialyse i stedet for klassisk dialyse. Imidlertid er denne prosedyren sjelden brukt.
I peritonealdialyse settes et kateter inn i underlivet. Det siste alternativet er en nyre transplantasjon. Det representerer en endelig løsning, fordi dialyse ikke lenger er nødvendig etter transplantasjon. Imidlertid er ikke alle pasienter egnet for transplantasjon og et passende donororgan må være tilgjengelig.
Komplikasjoner
Komplikasjonene av en dialyse shunt kan skilles mellom lokale og systemiske komplikasjoner. Lokale komplikasjoner er hovedsakelig tromboser av shunten. De er vanligvis forårsaket av innsnevring av karet (stenoser) på grunn av vevsvekst eller dannelse av buler i karveggen (aneurisme) og den resulterende reduserte blod strømme.
En annen lokal komplikasjon er en infeksjon i området dialyse shunt. For å unngå dette, forsiktig hygiene under punktering av shunten må sikres. En systemisk komplikasjon kan være hjerte svikt.
Kortslutningen mellom arterien og blodåre fører til økt hjerteeffekt og følgelig til økt belastning på hjerte. En annen komplikasjon er det såkalte stjelefenomenet. Her, sirkulasjonsforstyrrelser forekomme i området under shunten, siden kortslutningen praktisk talt "stjeler" blod. Et stjelefenomen manifesteres av en kald hånd, ledsaget av smerte eller nummenhet.
Dialyse shunt tett
Hyppige punkteringer av dialyse shunt forårsake endringer i karveggen. Disse inkluderer fremfor alt innsnevringer (stenoser) på grunn av vevsvekst eller dannelse av buler i karveggen (aneurisme). Disse endringene reduserer blodstrømmen gjennom shunten og kan føre til en fullstendig lukking av en blodpropp (trombose).
I dette tilfellet er det nødvendig med en rask reaksjon for å muliggjøre rekanalisering. En operasjon er nødvendig samme dag. En shunt okklusjon kan oppdages av pasienten selv, fordi det normalt hørbare surret over shunten mangler.
Hvis shunten er blokkert, må tromben fjernes ved kateter eller åpen kirurgi. Under operasjonen bør pasienten også undersøkes for å finne ut hvorfor shunten ble blokkert, og årsakene bør fjernes. I sjeldne tilfeller er det ikke mulig å åpne dialyseshunten på nytt, og en ny shunt må settes inn.
