Diagnose
A hjerneslag er en krisesituasjon, så hvis det er den minste mistanke om hjerneslag, bør lege alltid konsulteres. En tidlig diagnose og umiddelbar start av behandlingen kan forbedre prognosen og påvirke sykdomsforløpet positivt. For å stille en diagnose er det først nødvendig å ta en detaljert anamnese, dvs. et detaljert intervju med den berørte personen eller pårørende om underliggende sykdommer, som arteriell hypertensjon eller hjertearytmi, samt om aktuelle symptomer.
Dette blir fulgt av a fysisk undersøkelse av den berørte personen, hvor særlig oppmerksomhet rettes mot de nevrologiske underskuddene som er beskrevet av den berørte personen, for eksempel svakhet eller lammelse av en enkelt lem, den ene halvdelen av ansiktet eller hele halvdelen av kroppen, samt følsomhetsforstyrrelser i en lemmer eller hele halvdelen av kroppen, synsforstyrrelser og taleforstyrrelser. Årsaken til en hjerneslag er vanligvis en blokkering av en blod kar, som kalles iskemisk hjerneslag. I noen tilfeller kan imidlertid en hjerneblødning er årsaken til hjerneslaget, som da kalles et hemorragisk hjerneslag.
Siden behandlingen av et iskemisk hjerneslag er forskjellig fra det for et hemoragisk hjerneslag, er det nødvendig å først undersøke hvilken slag hjerneslag det er. Bildebehandlingsteknikker, spesielt datortomografi (CT), brukes til dette formålet. Ved hjelp av CT, a hjerneblødning kan raskt utelukkes og egnede terapeutiske trinn kan igangsettes.
I noen tilfeller en ytterligere undersøkelse, en CT angiografi, er nødvendig. Med CT angiografi, blod fartøy i hjerne kan visualiseres og mulig okklusjon av en blodåre kan lokaliseres nøyaktig. Ytterligere undersøkelser, som vanligvis finner sted i løpet av prosedyren og tjener til å finne årsaken, inkluderer blod tester, en elektrokardiogram (EKG), et hjerte ultralyd (TEE eller TTE), og en ultralydundersøkelse av livmorhalsen fartøy.
I tilfelle hjerneslag, blodsirkulasjonsforstyrrelse fartøy i hjerne resulterer i redusert tilførsel av blod og oksygen til nedstrøms områder av hjernen. Det er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling for å holde skaden på hjerne vev så lavt som mulig. Avhengig av årsaken til hjerneslaget kan forskjellige terapikonsepter vurderes.
Den hyppigere formen for hjerneslag, det iskemiske hjerneslaget, er forårsaket av en blodåre blokkeres av en blodpropp. Terapien tar sikte på å oppløse blodpropp og dermed åpne blodåre og gjenopprette blodstrømmen. Dette gjøres ved hjelp av en såkalt lysiserapi.
Lyse involverer bruk av medisiner fra den fibrinolytiske gruppen, slik som rtPA eller alteplase, som oppløser blodpropp og gjenopprette blodstrømmen til hjernevevet. I tillegg kan en trombektomi utføres, etter en nøye risikovurdering, der blodpropp fjernes kirurgisk. Hvis hjerneslaget er forårsaket av en hjerneblødning, lysiserapi må ikke brukes under noen omstendigheter, da dette vil øke blødningen.
I stedet bør man være spesielt oppmerksom på å senke blodtrykk. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å stoppe blødningskilden. For begge former for hjerneslag, overvåking på en spesialavdeling, den såkalte hjerneslagsenheten, anbefales. Her, kontinuerlig overvåking av kardiovaskulær funksjon er garantert. Rehabiliteringstiltak startes også tidlig på hjerneslagsenheten for å unngå komplikasjoner av hjerneslag, som funksjonshemming og behov for pleie. Rehabiliteringen bør fortsette i en passende klinikk etter sykehusoppholdet.
