De diafragma, også kjent i anatomi som mellomgulvet (gresk: partisjon-mellomvegg), er en flat, skiveformet muskel som deler overkroppen (torso) i brystet og mage. Den skiller venstre halvdel av lunge fra mage og milt og høyre halvdel av lungen fra leveren. Vedlagt kuppelformet, den diafragma er knyttet til brystbenet, kystbuer og korsryggen. Funksjonen spiller inn under puste. I løpet av innånding, muskelfibrene i diafragma kontrakt, kuplene flater ut og brystet hulrom er forstørret. Under utånding slapper muskelfibrene av og membranen går tilbake til sin opprinnelige form. Membranen er også referert til når noen er mage gjør vondt av å le så mye og så omfattende. Latter involverer mange forskjellige muskler, inkludert mellomgulvet.
Hvordan oppstår en hiatal brokk?
A hiatal brokk oppstår der spiserøret passerer inn i mage gjennom en åpning i mellomgulvet. Hvis muskelvevet på dette tidspunktet er svekket, kan den øvre delen av magen bule gjennom membranen og inn i brystet. Sporadisk skaper dette trykk på lungene, noe som resulterer i vanskelig puste.
Hvis denne delen av magen også vri seg, en såkalt gastrisk volvulus utvikler. Dette manifesterer seg som alvorlige problemer med å svelge, oppkast og en følelse av fylde. I tillegg kan spiserøret bli blokkert og kutte av blod tilførsel til magen. Dette kan forårsake betydelig brystsmerter og må behandles kirurgisk.
A hiatal brokk forekommer hos omtrent en fjerdedel av alle middelaldrende mennesker. Blant dem kvinner og overvekt mennesker blir spesielt ofte berørt. Det utløses av overdreven trykk på bukhulen, for eksempel ved hyppig hoste, oppkast eller løfte tunge gjenstander. Det er heller ikke uvanlig at en hiatal brokk å skje i løpet av graviditet.
Symptomer på hiatal brokk
Det kliniske bildet av en liten diafragmatisk brokk er vanligvis symptomfri. Den berørte personen føler ikke noe smerte og merker derfor ofte ikke brokk. Det er grunnen til at diagnosen av en diafragmatisk brokk vanligvis blir stilt ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse av brystet og mageområdet.
Imidlertid kan en stor diafragmatisk brokk føre til alvorlig smerte hvis spiserørens muskellukkingsapparat er svekket. Mageinnhold og syre kan deretter strømme tilbake i spiserøret og forårsake det halsbrann. Denne prosessen er kjent i medisinen som gastroøsofageal refluks sykdom.
Berørte individer bør unngå alle fysiske aktiviteter som legger mye press på magen. For natten anbefales det å hvile i oppreist stilling slik at ingen magesyre kan stige under søvn.
Traume: brudd på mellomgulvet
Et hull eller en tåre i membranen er vanligvis resultatet av en kollisjon på veien. Hvis en slik skade er tilstede, kalles den også et membranbrudd. Hvis et diafragmatisk brudd forblir uoppdaget, kan det få ødeleggende konsekvenser for hele brysthulen: Dette er fordi riven kan føre til at bukorganene skifter inn i brysthulen. Dette svekker alvorlig puste.
